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近日，巴中市出臺(tái)了《巴中市建檔立卡貧困人口醫(yī)療扶助辦法（試行）》（下稱《辦法》），旨在讓全市建卡貧困人口中重特大疾病患者和需長(zhǎng)期服藥的慢性病患者得到更便捷、更有力的醫(yī)療扶助，進(jìn)一步減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！掇k法》9月1日起施行，試行一年。

❶ 聚焦重特大疾病和慢病患者

本辦法所指醫(yī)療扶助對(duì)象為我市2015年末精準(zhǔn)識(shí)別的建檔立卡貧困人口。本辦法實(shí)施期間，已脫貧的仍享受該政策。

❷ 明確目標(biāo)強(qiáng)化扶助實(shí)效

按照“分級(jí)診療、一站辦理、分類扶助、整合資金、政府兜底”的原則，對(duì)建檔立卡貧困患者進(jìn)行及時(shí)全面診治，確保醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到100%，個(gè)人醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用控制在總費(fèi)用的10%以內(nèi)。

❸ 財(cái)政全額資助參保費(fèi)用

從2017年起，對(duì)全市建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政部門全額代繳，所需經(jīng)費(fèi)納入公共財(cái)政預(yù)算，保障建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。

❹ 整合資金全域精準(zhǔn)發(fā)力

整合醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、殘疾人康復(fù)項(xiàng)目、紅十字基金會(huì)、醫(yī)藥愛心扶貧基金、慈善會(huì)基金、財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算等資金，建立“建檔立卡貧困人口醫(yī)療扶助基金”，由一個(gè)部門管理，集中用于建檔立卡貧困患者醫(yī)療扶助。市級(jí)財(cái)政按建檔立卡貧困人口100元/年/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，縣（區(qū)）醫(yī)療扶助基金兜底。

❺ 門診特殊疾病病種報(bào)費(fèi)提標(biāo)擴(kuò)面

⑴聚焦重特大疾病和慢病患者，篩選易發(fā)多發(fā)的37個(gè)病種予以門診補(bǔ)助特惠政策

⑵增加乙型肝炎、子宮肌瘤、乳腺增生等6種一類門診特殊疾病病種，按2000元/年/人實(shí)行限額結(jié)算

⑶增加嚴(yán)重多器官衰竭、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、急性心肌梗塞等6種二類門診特殊疾病病種，治療二類門診特殊疾病發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金報(bào)銷60%，醫(yī)療扶助基金解決30%，個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用不超過10%

⑷對(duì)患有兩種及以上一類門診慢性特殊疾病的建檔立卡貧困人口，按對(duì)應(yīng)病種的限額標(biāo)準(zhǔn)分別結(jié)算。

巴中市建檔立卡貧困人口門診特殊疾病病種及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)▲

❻ 實(shí)行先診療后結(jié)算和“一站式”即時(shí)結(jié)算

住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，個(gè)人不繳納住院預(yù)付款，出院時(shí)只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。一類、二類門診慢性特殊病患者因本病在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診治療或用藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。

❼ 嚴(yán)控醫(yī)保目錄外用藥比例

住院貧困患者在縣（區(qū)）x級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用控制在當(dāng)次住院總費(fèi)用5%以內(nèi)，在市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用控制在當(dāng)次住院總費(fèi)用10%以內(nèi)，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

❽ 落實(shí)分級(jí)診療制度

對(duì)在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的建檔立卡貧困患者，政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)全額報(bào)銷。轉(zhuǎn)診到市級(jí)或市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，經(jīng)現(xiàn)行各類政策報(bào)銷后的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，由醫(yī)療扶助基金分別按70%、50%給予扶助。

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