無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

為深入推進(jìn)我縣醫(yī)療扶貧工作，進(jìn)一步減輕我縣城鄉(xiāng)居民重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效化解因病致貧、返貧難題。根據(jù)扶貧攻堅(jiān)的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，縣政府決定從2017年起在我縣實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)。

醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給于進(jìn)一步的保障，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。特別是對貧困人口有更多的優(yōu)惠，開展這項(xiàng)工作對減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止出現(xiàn)新的因病致貧、返貧現(xiàn)象，進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì)，扶貧脫貧，促進(jìn)社會(huì)公平正義具有重要意義，也彰顯了縣委、縣政府打贏扶貧攻堅(jiān)這場硬仗的決心和勇氣。

醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)的原則是“以人為本，統(tǒng)籌安排，政府主導(dǎo)，專業(yè)運(yùn)作，責(zé)任共擔(dān)，持續(xù)發(fā)展”。經(jīng)和中原農(nóng)險(xiǎn)光山縣支公司多次交涉，縣政府決定由中原農(nóng)險(xiǎn)光山縣支公司承辦醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)。

醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)實(shí)施方案為試行方案，將根據(jù)國家有關(guān)政策，扶貧攻堅(jiān)開展情況以及此項(xiàng)保險(xiǎn)資金運(yùn)行情況予以適時(shí)調(diào)整。

為了讓公眾及時(shí)了解知曉這項(xiàng)在我縣率先實(shí)行的醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)，加大宣傳力度，使黨和政府的惠民政策不打折扣，老百姓的正當(dāng)利益不受損失，縣衛(wèi)計(jì)委組織農(nóng)合辦有關(guān)人員會(huì)同中原農(nóng)險(xiǎn)編寫了這本《光山縣醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)政策問答》，以饗全縣人民。

光山縣衛(wèi)計(jì)委

光山縣農(nóng)合辦

中原農(nóng)險(xiǎn)光山支公司

二0一六年十一月

1. 什么是醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)？

答：是由政府主導(dǎo)，專業(yè)運(yùn)作，在基本醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上，在我縣率先推出的一種醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)。

2. 為什么要設(shè)立醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)？

答：是為了深入推進(jìn)我縣醫(yī)療扶貧工作，完善居民醫(yī)療保障體系，不斷提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，減輕居民重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效化解因病致貧、返貧難題，加快脫貧步伐的需求。

3. 醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)在其它地方有嗎？

答：目前在我省范圍內(nèi)其它地方?jīng)]有。這是我縣率先推出的一項(xiàng)重大惠民政策。縣財(cái)政將補(bǔ)貼1千萬元以上。彰顯了縣委、縣政府打贏扶貧攻堅(jiān)這場硬仗的信心和勇氣。

4. 我國基本醫(yī)療保障制度主要有哪些？

答：目前主要包括：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度。

5. 參加醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)重要嗎？

答：非常重要。因?yàn)槟壳拔覈踞t(yī)療保障制度，保障水平還不是很高，遇到大病，面對大額醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人還要負(fù)擔(dān)相當(dāng)一部分，很多人都承受不起。而參加了醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)，大額醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)的大部分都由保險(xiǎn)公司出了。

6. 哪些人可以參保？

答：全縣范圍內(nèi)參加新農(nóng)合的居民。

7. 籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：每年人均籌資保費(fèi)50元。

8. 每人都交50元嗎？

答：不是。資金來源有三項(xiàng)：①對2015年底未脫貧的建檔立卡貧困人口保費(fèi)由縣財(cái)政全額負(fù)擔(dān)；②對2015年底已脫貧的建檔立卡貧困人口保費(fèi)，縣財(cái)政負(fù)擔(dān)30元，個(gè)人負(fù)擔(dān)20元；③對參加新農(nóng)合的普通農(nóng)民，縣財(cái)政負(fù)擔(dān)15元，個(gè)人負(fù)擔(dān)35元。

9. 為什么籌資保費(fèi)是50元/人？

答：根據(jù)我縣近幾年基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平，以及大額醫(yī)療費(fèi)用的基本補(bǔ)償情況，經(jīng)反復(fù)精細(xì)測算得出來的結(jié)果。這樣就形成了政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)充救助保險(xiǎn)的機(jī)制。

10. 籌資保費(fèi)交誰？

答：參合農(nóng)民由各村、街（居委會(huì)）統(tǒng)一收取。再統(tǒng)一上繳縣財(cái)政專戶。

11. 具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如何？

答：以參保人員當(dāng)年度經(jīng)新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用6000元為起付線。普通參保農(nóng)民超出起付線部分全報(bào)。建檔立卡貧困戶超出起付線部分全報(bào)，起付線以下的部分再報(bào)50%?！蚌姽压陋?dú)癡殘”之類低保兜底人員全報(bào)。每年每人最高可報(bào)銷20萬元。

12. 什么是合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用？

答：經(jīng)新農(nóng)合批準(zhǔn)報(bào)銷的基本藥物目錄和診療項(xiàng)目都為合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用。

13. 對單次住院自付的合規(guī)費(fèi)用未超過起付線的怎么辦？

答：單次住院自付的合規(guī)費(fèi)用未超過起付線的不能報(bào)銷。但年度內(nèi)多次住院且累計(jì)超過起付線的，也可以補(bǔ)償。

14. 具體報(bào)銷怎么核算，能舉例說明嗎？

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