無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

一、凡我縣戶口居民均可以戶為單位參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）。凡已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不得參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）。長(zhǎng)期居住縣外的居民建議參加居住地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如仍自愿參加我縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）的，須自覺(jué)遵守轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定。

二、自然年度內(nèi)嬰兒出生之日起15個(gè)工作日內(nèi)，父母為其申請(qǐng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）的，其自出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）基金補(bǔ)償范圍。

嬰兒出生之日起超過(guò)15個(gè)工作日，父母為其申請(qǐng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）待遇。

三、參合者門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)補(bǔ)償比例

1、普通、大額門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例：

2、終末期腎病需要血透、腹透、腎移植抗排異治療者；惡性腫瘤病人在門(mén)診進(jìn)行化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查納入特殊疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用。

首次確診或惡性腫瘤復(fù)發(fā)之日起的24個(gè)月內(nèi)的參合人員在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)先按一般疾病門(mén)診結(jié)報(bào)，再憑相關(guān)證明材料（二級(jí)以上醫(yī)院的出院小結(jié)、病理診斷報(bào)告、CT、磁共振、B超、化驗(yàn)報(bào)告單等能證明患有特殊疾病的有效材料）、參合卡、身份證或戶口簿到鎮(zhèn)人社所通過(guò)網(wǎng)絡(luò)按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的70%結(jié)算特殊疾病門(mén)診補(bǔ)償差額部分，每半年結(jié)報(bào)一次。

3、胰島素依賴型糖尿病、Ⅲ期高血壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腦卒中后遺癥、帕金森氏病、重性精神病、慢性乙型活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、甲亢、甲減、風(fēng)濕（類(lèi)風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎炎、肺源性心臟病、腎病綜合癥、骨髓增生異常綜合癥等18種慢病門(mén)診費(fèi)用納入門(mén)診慢性病補(bǔ)償。在普通疾病門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上超出的符合補(bǔ)償范圍的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)部分按50%的補(bǔ)償比例結(jié)報(bào)，每人每年封頂補(bǔ)償1200元。由參合人員憑定點(diǎn)（特約）二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書(shū)（含醫(yī)院出具的病情證明及相關(guān)檢查報(bào)告）、門(mén)診病歷、門(mén)診電腦收據(jù)、參合卡、身份證或戶口簿送所在鎮(zhèn)人社所結(jié)報(bào)，每半年結(jié)報(bào)一次。

四、參合者住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例

1．不同級(jí)別醫(yī)院補(bǔ)償比例

2、建國(guó)前入黨無(wú)固定收入老黨員住院補(bǔ)償比例分級(jí)上浮10%補(bǔ)償，計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥人員（由縣計(jì)生部門(mén)核定）住院補(bǔ)償比例分級(jí)上浮8%補(bǔ)償。

3、參合者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的醫(yī)藥費(fèi)用，按400元/人的標(biāo)準(zhǔn)予以定額補(bǔ)償，病理性引流產(chǎn)可參照?qǐng)?zhí)行。

五、縣外就診補(bǔ)償方式：

1、門(mén)診：由參合人員將縣外醫(yī)院門(mén)診電腦收據(jù)（發(fā)票）、門(mén)診病歷、參合卡、身份證或戶口簿送所在鎮(zhèn)人社所(便民服務(wù)中心)結(jié)報(bào)，每半年結(jié)報(bào)一次。

2、住院：參合者出院后憑相關(guān)材料（身份證、參合卡、住院發(fā)票、住院醫(yī)藥費(fèi)用清單、出院記錄、轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表、本人銀行卡；外出務(wù)工人員因病到所在地一級(jí)以上醫(yī)院就診者，還需附務(wù)工單位證明；外出探親特指配偶、父母、子女還需附探親證明送鎮(zhèn)人社(便民服務(wù)中心)所審核結(jié)報(bào)。

六、參合人員外出務(wù)工或求學(xué)，按照國(guó)家規(guī)定參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)后，在同一結(jié)算年度內(nèi)，自轉(zhuǎn)保之日起，按照就高原則享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇，避免重復(fù)補(bǔ)償并按《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》規(guī)定，其本人下一年度退出新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

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