無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

根據(jù)市政府《關(guān)于印發(fā)臨沂市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（臨政發(fā)〔2014〕34 號(hào)）和市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局《關(guān)于做好2017年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作有關(guān)問題的通知》（臨人社辦發(fā)〔2016〕97號(hào)）等有關(guān)文件規(guī)定，2017年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)開始征繳了。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就好比我們的“保險(xiǎn)帶”“幸福網(wǎng)”，可是對(duì)于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的那些優(yōu)惠政策你了解多少？不同情況下的報(bào)銷比例又是多少？書到用時(shí)方恨少，今天，小編就來給大家伙普及普及，一起說說居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的那些優(yōu)惠政策。

一： 參保個(gè)人年度內(nèi)住院最高支付限額：

基本醫(yī)保支付限額為15萬元。同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇，最高可享受30萬元的報(bào)銷，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補(bǔ)償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補(bǔ)償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補(bǔ)償。（基本醫(yī)保15萬元+大病保險(xiǎn)30萬元合計(jì)可報(bào)銷45萬元）。對(duì)符合農(nóng)村貧困人口條件的參保居民，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半，醫(yī)療費(fèi)用每段補(bǔ)償比例提高5%，年度大病保險(xiǎn)最高支付限額提高到50萬元。

二： 住院報(bào)銷待遇：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院設(shè)置不同起付標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)分別為每次200元、500元、1000元。政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%（定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售的基本藥物為90%）、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%，轉(zhuǎn)院到市外定點(diǎn)醫(yī)院45%。

三： 普通門診最高支付限額可轉(zhuǎn)

結(jié)下年：

區(qū)內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例50%，2017年每人最高支付限額120元，2016年結(jié)余部分轉(zhuǎn)入2017年合并使用。

四. 30種門診慢性病、9種門診特殊疾病待遇:

門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)500元以上（全年累計(jì)只扣一次），政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用的支付比例為60%，一年度內(nèi)最高支付限額為8000元。30個(gè)慢性病門診病種是患肺源性心臟病、消化性潰瘍（胃、十二指腸球部潰瘍）、慢性支氣管炎、銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎、肺結(jié)核（兩年有效期）、腦出血（后遺癥）、腦梗塞（后遺癥）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、前列腺增生、糖尿病（并發(fā)癥）、頸腰椎?。ㄗ甸g盤突出、椎管狹窄）、冠心病、高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期（強(qiáng)直性脊椎炎）、甲亢、甲低、慢性肝炎（乙型、丙型病毒性肝炎）、慢性腎炎、腎病綜合征、股骨頭無菌性壞死、垂體瘤（催乳素瘤）、帕金森氏病、肝豆?fàn)詈俗冃?、垂體性侏儒癥、癲癇、硬化病、重癥肌無力、四氫生物蝶呤缺乏癥、苯丙酮尿癥（不含6周歲以下免費(fèi)治療者）。

9種門診特殊病種的待遇，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元（全年累計(jì)只扣一次），支付比例為70%，年度最高支付限額與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。9個(gè)特殊病種主要包括惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、重性精神病人藥物維持治療、耐多藥肺結(jié)核、兒童腦癱、兒童智障、兒童孤獨(dú)癥，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

五. 符合政策的參保孕產(chǎn)婦的住院生育醫(yī)療待遇：

按照自然順產(chǎn)每人定額報(bào)銷500元、剖宮產(chǎn)手術(shù)每人定額報(bào)銷1000元，實(shí)行定額結(jié)算。

六： 轉(zhuǎn)診要求和報(bào)銷比例：

居民就醫(yī)應(yīng)實(shí)行基層首診、分級(jí)診療、逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，一般應(yīng)遵循“先縣內(nèi)、再市內(nèi)、后市外”的原則。因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)一執(zhí)行市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的住院支付比例為45%，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的住院支付比例為35%。

七： 參保居民發(fā)生的無責(zé)任人意外傷害自負(fù)40%：

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