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居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，基金納入社會(huì)保障財(cái)政專戶，實(shí)行統(tǒng)一管理，單獨(dú)列賬，專款專用。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：

（一）居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）政府補(bǔ)助資金；

（三）社會(huì)捐助資金；

（四）其他公共資金；

（五）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金利息收入；

（六）其他收入。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和繳費(fèi)

參保范圍：

（一）具有本市戶籍，未參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民；

（二）在校在園學(xué)生；

（三）具有本市戶籍，3周歲以下嬰幼兒（以下簡稱嬰幼兒）。

參保繳費(fèi)：

（一）繳費(fèi)及醫(yī)療待遇時(shí)限

1．參保人員集中參保繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日；參保人員按照年度繳費(fèi)后，于次年1月1日至12月31日享受相應(yīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

2．集中參保繳費(fèi)期截止后，符合參保條件的人員可以中途參保，中途參保人員應(yīng)當(dāng)按照年度標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，并設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受相應(yīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療待遇期至當(dāng)年12月31日；

3．在校在園學(xué)生不設(shè)置待遇等待期，集中參保繳費(fèi)期之前繳費(fèi)的，醫(yī)療待遇期至當(dāng)年12月31日；

4．嬰幼兒出生前在出生定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保繳費(fèi)的，可落地享受相應(yīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，集中參保繳費(fèi)期前繳費(fèi)的，醫(yī)療待遇期至當(dāng)年12月31日;

5．具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民在2016年新舊政策過渡期間（以下簡稱過渡期），7月1日以前新參保繳費(fèi)人員和當(dāng)年續(xù)保繳費(fèi)人員,醫(yī)療待遇期至2017年12月31日。

（二）繳費(fèi)方式：

1．在校在園學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)按代辦性收費(fèi)程序代為收繳；

2．城鎮(zhèn)居民按照屬地化管理的原則統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)，參保人員持本人身份證、戶口簿等相關(guān)證件，到戶籍所在地或者就近的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)；

3．農(nóng)牧民按照戶籍管理的原則以戶為單位統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)，戶內(nèi)的在校在園學(xué)生由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)，不可重復(fù)參保繳費(fèi)。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)：

（一）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌最高支付限額包括：住院統(tǒng)籌支付、門診統(tǒng)籌支付、門診特殊慢性病統(tǒng)籌支付、生育醫(yī)療統(tǒng)籌支付等，年度內(nèi)統(tǒng)籌累計(jì)支付超過統(tǒng)籌最高支付限額，統(tǒng)籌基金不予支付。2017年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌最高支付限額為23萬元；

（二）在一個(gè)年度內(nèi)，參保在校在園學(xué)生、嬰幼兒在蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為200元，政策內(nèi)報(bào)銷比例分別為95%、90%、85%、80%、75%；

（三）在一個(gè)年度內(nèi)，參保居民在蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元、800元、1000元，政策內(nèi)報(bào)銷比例分別為95%、85%、80%、70%、60%；

（四）參保人員在蘇木（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院住院使用國家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)藥品目錄的，報(bào)銷比例為100%；

（五）在一個(gè)年度內(nèi)多次住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低20%，最低不低于200元；

（六）參保人員出院后15日（含15日）內(nèi)因同一疾病再次住院治療的，參保人員不需再負(fù)擔(dān)住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用；因精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤在一個(gè)年度內(nèi)多次住院治療的，僅需支付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)；

（七）參保人員在定點(diǎn)蒙醫(yī)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)在原有基礎(chǔ)上降低50%；使用蒙醫(yī)、中醫(yī)有關(guān)的診療項(xiàng)目、成藥、蒙藥中藥醫(yī)院制劑、蒙藥中藥飲片及其他服務(wù)的，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例在原有基礎(chǔ)上提高15%，最高不超過95%；

（八）長期在外居住的異地安置參保人員，在備案的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，按照我市同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策執(zhí)行；

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