無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

為有效保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求，貫徹落實(shí)全民參保計(jì)劃，2017年度我縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始辦理，現(xiàn)將有關(guān)政策通知如下：

一、參保范圍

凡是我縣轄區(qū)內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民（農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國(guó)家和省規(guī)定的其他人員）；職業(yè)中專(zhuān)和高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托、入園的兒童等；進(jìn)城務(wù)工人員；外來(lái)常住人員。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)濟(jì)人社【2016】45號(hào)文件精神，2017年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。屬于城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村獨(dú)女戶(hù)及雙女戶(hù)父母、城鎮(zhèn)“三無(wú)”（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人）人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人、扶貧對(duì)象個(gè)人不繳費(fèi)，費(fèi)用全部由政府財(cái)政予以補(bǔ)助。新生兒出生當(dāng)年，個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

三、繳費(fèi)登記

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行年繳費(fèi)制度，即日起至12月31日為下一年的繳費(fèi)期，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)期的居民，次年的3月底前可按照當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，自參保繳費(fèi)之日起滿(mǎn)1個(gè)月后，按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。新生兒出生的當(dāng)年，父母可持新生兒入戶(hù)手續(xù)或出生證明，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所或縣人力資源和社會(huì)保障局辦理參保手續(xù)。新生兒已辦理入戶(hù)手續(xù)的，按入戶(hù)姓名和身份證號(hào)碼辦理參保登記；未辦理入戶(hù)手續(xù)的，新生兒姓名暫按母親姓名加“之子(女)”辦理參保登記，身份證號(hào)碼暫按新生兒出生日期編寫(xiě)。參保后自新生兒出生之日起，享受當(dāng)年的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。

居民需提供戶(hù)口簿、身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、進(jìn)城務(wù)工人員需提供戶(hù)口簿、身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片；外來(lái)常住人員需提供公安部門(mén)出具的居住證明材料、身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片。城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶(hù)、城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員，孤兒、重度殘疾人（1-2級(jí)），扶貧對(duì)象，除提供戶(hù)口簿或身份證原件及復(fù)印件、一張一寸近期免冠彩色照片外，還需提供民政、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)出具的低保證、重殘證、獨(dú)生子女證等原件及復(fù)印件。

居民（包含學(xué)生）以家庭為單位，由村（居）民委員會(huì)（企、事業(yè)單位）指定人員統(tǒng)一組織參保、代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)；經(jīng)辦人員做好信息的錄入和確認(rèn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)，按規(guī)定及時(shí)到縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保繳費(fèi)手續(xù)；縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向每位參保居民統(tǒng)一發(fā)放社會(huì)保障卡或居民醫(yī)療保險(xiǎn)證，證件由參保居民個(gè)人保管。

四、醫(yī)保待遇

進(jìn)一步完善居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，個(gè)人賬戶(hù)按70元的標(biāo)準(zhǔn)劃入社?？?。個(gè)人賬戶(hù)資金用于支付一般診療費(fèi)、普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，可以在家庭成員內(nèi)統(tǒng)籌使用。大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)償限額也由20萬(wàn)元增加到30萬(wàn)元。一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額為45萬(wàn)元。新增加在實(shí)施基本藥物制度一級(jí)以下（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本藥物費(fèi)用，支付比例提高10%；在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片和中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的住院費(fèi)用，支付比例提高10%；在二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用（住院起付標(biāo)準(zhǔn)除外），基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支付比例不低于30%。門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇病種范圍由45種調(diào)整到47種。增加了0至6周歲殘疾兒童的聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、白內(nèi)障、肢殘、低視力、因預(yù)防接種異常和苯丙酮尿癥等病種。大病保險(xiǎn)待遇把門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用也納入大病保險(xiǎn)最高補(bǔ)償。參保居民在企業(yè)務(wù)工期間，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，經(jīng)縣人社局認(rèn)定為工傷的，由縣人社局工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以支付醫(yī)療費(fèi)用，未參加工傷保險(xiǎn)的，由所在企業(yè)按照《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。不符合認(rèn)定工傷的情形的，但符合居民醫(yī)保政策的，由居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷(xiāo)。參保居民在即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行一站式服務(wù)、一個(gè)窗口結(jié)算。

聯(lián)系電話(huà)

如果您想更詳細(xì)地了解有關(guān)政策，請(qǐng)您到當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)人社所或縣人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心進(jìn)行咨詢(xún)！

縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心咨詢(xún)電話(huà)：6868906、6830336、6830089、6868965

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