無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院治療的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。報(bào)銷限額由目前的200元提高到400元，50元以上850元以下的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷50%。

提高居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

從25元/人/年調(diào)整到39元/人/年，而且全部從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取，不用參保群眾另外繳納一分錢。

待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步向重癥患者傾斜

2016年起，宜昌市大病醫(yī)保起付線從8000元調(diào)到12000元，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)檔次則調(diào)高5個(gè)百分點(diǎn)，花的錢越多，報(bào)的比例越高，年度最高賠付限額達(dá)到40萬(wàn)元。

取消參加低保殘疾人住院報(bào)銷起付線

并確保其與嚴(yán)重精神障礙患者兩類人群住院費(fèi)用基金支付比例在70%以上，不設(shè)限額。

進(jìn)一步提高了生育醫(yī)療報(bào)銷定額

將順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的包干標(biāo)準(zhǔn)分別由原2300元、2500元、3300元提高到3000元、3300元和4000元。

將以前對(duì)晚育政策性獎(jiǎng)勵(lì)的30天產(chǎn)假擴(kuò)大到所有參保職工，實(shí)行普惠

即符合計(jì)劃生育政策的參保職工順產(chǎn)的，享受128天的產(chǎn)假及生育津貼；難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)）的，享受143天的產(chǎn)假及生育津貼；

多胞胎生育的，每多生育1 個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天及生育津貼。

將之前以職工生育當(dāng)月的社保繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整為按照參保職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)。

病種：

宜昌市納入嚴(yán)重慢性病門診管理的病種有24種，其中青少年生長(zhǎng)激素缺乏癥是居民醫(yī)保獨(dú)有，其他23種是：

惡性腫瘤保守治療、高血壓（極高危）、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、重性精神病、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦血管病致癱、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、慢性心功能不全、系統(tǒng)性硬化病、干燥綜合征、結(jié)核病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化等19種普通慢性病和慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、惡性腫瘤門診放化療、血友病輸血或注射凝血因子治療等4種特殊慢性病。

申辦流程：

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦申報(bào)資料（每年5月、11月）→→醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審→→醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家組評(píng)審→→持社?？ǖ缴暾?qǐng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢?cè)u(píng)審結(jié)果，通過(guò)者享受待遇（每年7月1日、1月1日之后）。

申辦時(shí)需備齊以下資料：

社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、診斷依據(jù)（各種檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、病歷等）及所申辦病種近半年的診治資料。

待遇標(biāo)準(zhǔn)：

序號(hào)

疾病種類

月定額標(biāo)準(zhǔn)

1

惡性腫瘤保守治療

408

2

高血壓（極高危）

228

3

糖尿病

264

4

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

264

5

再生障礙性貧血

264

6

重性精神病

360

7

血友病

400

8

帕金森病

264

9

帕金森綜合癥

264

10

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

264

11

腦血管病致癱（半年）

240

12

慢性阻塞性肺病

204

13

肺源性心臟病

144

14

慢性心功能不全

204

15

系統(tǒng)性硬化病

264

16

干燥綜合征

264

17

結(jié)核?。ǔ?復(fù)8）

200

18

慢性重型肝炎抗病毒治療（一年）

300

19

肝硬化

200

20

慢性腎功能衰竭透析

特殊慢性病

21

器官移植術(shù)后門診抗排異治療

特殊慢性病

22

青少年生長(zhǎng)激素缺乏癥

特殊慢性病

23

惡性腫瘤門診放化療

特殊慢性病

24

血友病輸血或注射凝血因子治療

特殊慢性病

備注：特殊慢性病的月門診醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)按規(guī)定報(bào)銷。

宜昌市以下三種情況（居民為前兩種）在外地住院可以報(bào)銷：

異地急診急救的

參保人員在外地突發(fā)疾病，因病情緊急、危及生命需要就地急診急救的，但需7日內(nèi)向市醫(yī)保局報(bào)告。

辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的

參保人員患有疑難疾病，經(jīng)本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會(huì)診后，確定轉(zhuǎn)往外地診療的。

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