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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合后，在全市范圍建立的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

一、參保對象

為本縣范圍內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列城鄉(xiāng)居民：

（一）具有本縣戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有城鄉(xiāng)居民；

（二）取得本縣居住證明且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的非本縣戶籍人員；

（三）根據(jù)實際情況，按規(guī)定可以參照適用本辦法的其他人員。

二、參保時間

每年9月1日至12月20日，實行預(yù)繳制，按年度繳納。次年1月1日至12月31日期間享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。應(yīng)以家庭戶為單位全員統(tǒng)一參保，不能選擇性參保，不能同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2017年個人繳納160元，政府財政補助460元。其中，特困供養(yǎng)人員、低保人員、重度殘疾人的個人繳費部分，由縣財政予以全額資助；農(nóng)村建檔立卡貧困人口，其個人繳費部分的54%由省級財政給予資助，考慮我縣實際，為減輕農(nóng)村建檔立卡貧困人口的繳費負(fù)擔(dān)，確保此類人員全員參保，剩余46%由縣財政給予資助。

四、提交材料

（一）城鄉(xiāng)居民參保需提供家庭戶口簿（首頁、戶主頁、本人頁）、身份證，社保卡（沒有辦理社?？?/a>的需填寫社?？?/a>申領(lǐng)表）、非本縣戶籍人員還需提供居住證明；沒有辦理社?？?/a>的還需提供近期二寸免冠彩色照片1張并填寫社?？ㄉ觐I(lǐng)登記表；家庭成員中參加了職工醫(yī)保的或外地基本醫(yī)療保險的，應(yīng)當(dāng)提供參保繳費憑證或相關(guān)證明

（二）享受政府資助的特殊困難人員另需提供《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保證》、《中華人民共和國殘疾人證》《扶貧手冊》等相應(yīng)證件或證明原件及復(fù)印件。

五、繳費方式

（一）農(nóng)村居住的居民由村委會負(fù)責(zé)繳費，城鎮(zhèn)居住的居民由所屬社區(qū)（居委會）負(fù)責(zé)繳費，以戶為單位統(tǒng)一收繳個人應(yīng)繳納的醫(yī)保費，統(tǒng)一建立參保登記花名冊，并開具河北省統(tǒng)一的收款收據(jù)。

（二）特殊困難人員，按照民政、殘聯(lián)、扶貧辦提供的花名冊，由縣財政部門核定后將相應(yīng)補助資金劃入醫(yī)保基金收入戶。

六、新生兒自出生之日起6個月內(nèi)到戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記及繳費，只需繳納個人繳費部分，可自出生之日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。6個月內(nèi)未辦理參保繳費的，需全額繳納包括政府補助在內(nèi)的基本醫(yī)療保險費。

七、醫(yī)保待遇

（一）門診待遇

1、普通門診: 參保居民（不包括大學(xué)生）按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)提取，由家庭（戶）共享使用，結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)。

2、門診特殊疾病

（1）門診慢性病

待遇：實行限額管理。成人起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用支付比例為：甲類費用60%，乙類費用55%，每人每年最高支付限額1000元。參保居民同時患有兩種以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額2000元。

（2）門診大病病種：惡性腫瘤放化療（癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤）、臟器移植抗排異治療（異體器官移植術(shù)后、骨髓移植）。學(xué)生兒童門診大病還包括再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、門診意外傷害。

待遇：按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，按就醫(yī)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)確定，支付比例和最高支付限額按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）住院待遇

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