無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

一、凡我縣戶口居民均可以戶為單位參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）。凡已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不得參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）。長(zhǎng)期居住縣外的居民建議參加居住地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如仍自愿參加我縣居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）的，須自覺遵守轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定。

二、自然年度內(nèi)嬰兒出生之日起15個(gè)工作日內(nèi)，父母為其申請(qǐng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）的，其自出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）基金補(bǔ)償范圍。

嬰兒出生之日起超過15個(gè)工作日，父母為其申請(qǐng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）的，‍‍‍‍‍自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）待遇‍。‍‍‍

三、參合者門診醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)補(bǔ)償比例

1、普通、大額門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例：

定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

400元及以下符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用（普通門診）

400元以上符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用(大額門診)

醫(yī)藥費(fèi)

補(bǔ)償比例（%）

日封頂金額（元）

年封頂補(bǔ)償（元）

補(bǔ)償比例（%）

日封頂補(bǔ)償（元）

年封頂補(bǔ)償（元）

村衛(wèi)生室

藥費(fèi)

55

16

120

45

20

380

鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院（一級(jí)）

醫(yī)藥費(fèi)

50

21

25

縣級(jí)醫(yī)院（二級(jí)）

醫(yī)藥費(fèi)

20

15

15

縣外醫(yī)院

醫(yī)藥費(fèi)

15

15

2、終末期腎病需要血透、腹透、腎移植抗排異治療者；惡性腫瘤病人在門診進(jìn)行化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查納入特殊疾病門診醫(yī)藥費(fèi)用。

首次確診或惡性腫瘤復(fù)發(fā)之日起的24個(gè)月內(nèi)的參合人員在一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)藥費(fèi)先按一般疾病門診結(jié)報(bào)，再憑相關(guān)證明材料（二級(jí)以上醫(yī)院的出院小結(jié)、病理診斷報(bào)告、CT、磁共振、B超、化驗(yàn)報(bào)告單等能證明患有特殊疾病的有效材料）、參合卡、身份證或戶口簿到鎮(zhèn)人社所通過網(wǎng)絡(luò)按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的70%結(jié)算特殊疾病門診補(bǔ)償差額部分，每半年結(jié)報(bào)一次。

3、胰島素依賴型糖尿病、Ⅲ期高血壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腦卒中后遺癥、帕金森氏病、重性精神病、慢性乙型活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償期、甲亢、甲減、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性腎炎、肺源性心臟病、腎病綜合癥、骨髓增生異常綜合癥等18種慢病門診費(fèi)用納入門診慢性病補(bǔ)償。在普通疾病門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上超出的符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi)部分按50%的補(bǔ)償比例結(jié)報(bào)，每人每年封頂補(bǔ)償1200元。由參合人員憑定點(diǎn)（特約）二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明書（含醫(yī)院出具的病情證明及相關(guān)檢查報(bào)告）、門診病歷、門診電腦收據(jù)、參合卡、身份證或戶口簿送所在鎮(zhèn)人社所結(jié)報(bào)，每半年結(jié)報(bào)一次。

四、參合者住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例

1．不同級(jí)別醫(yī)院補(bǔ)償比例

醫(yī)院級(jí)別

符合補(bǔ)償范圍醫(yī)藥費(fèi)用（元）

補(bǔ)償比例（%）

補(bǔ)償最高限額

一級(jí)醫(yī)院

（民營醫(yī)院、中心級(jí)醫(yī)院）

500以下（含500元）

10

12萬元

500元以上至5000元

86

5000元以上

83

二級(jí)乙等醫(yī)院

（二院、三院、豐利醫(yī)院、四院）

600以下（含600元）

10

600元以上至5000元

77

5000元以上

76

二級(jí)甲等醫(yī)院

（縣人院、中醫(yī)院）

700元以下（含700元）

10

700元以上至5000元

72

5000元以上

71

三級(jí)及縣外醫(yī)院

（特約醫(yī)院、非特約醫(yī)院）

800元以下（含800元）

10

800元以上至5000元

特約醫(yī)院62/非特約醫(yī)院52

5000元以上

特約醫(yī)院60/非特約醫(yī)院50

2、建國前入黨無固定收入老黨員住院補(bǔ)償比例分級(jí)上浮10%補(bǔ)償，計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥人員（由縣計(jì)生部門核定）住院補(bǔ)償比例分級(jí)上浮8%補(bǔ)償。

3、參合者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的醫(yī)藥費(fèi)用，按400元/人的標(biāo)準(zhǔn)予以定額補(bǔ)償，病理性引流產(chǎn)可參照?qǐng)?zhí)行。

五、縣外就診補(bǔ)償方式：

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