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博野城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦理？博野縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策指南

2017-10-31 08:00:02 無憂保

　　無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時跟進(jìn)，解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合后，在全市范圍建立的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合后在保障范圍、籌資、待遇、服務(wù)等各個方面，最大限度地保留和改進(jìn)了對參保對象有利的政策。新制度在確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行的前提下，力爭使每位參保居民得到最好的保障。

一、參保對象

為本縣范圍內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列城鄉(xiāng)居民：

（一）具有本縣戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有城鄉(xiāng)居民；

（二）取得本縣居住證明且未在原籍參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本縣戶籍人員；

（三）根據(jù)實(shí)際情況，按規(guī)定可以參照適用本辦法的其他人員。

二、參保時間

每年9月1日至12月20日，實(shí)行預(yù)繳制，按年度繳納。次年1月1日至12月31日期間享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。應(yīng)以家庭戶為單位全員統(tǒng)一參保，不能選擇性參保，不能同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2017年個人繳納160元，政府財(cái)政補(bǔ)助460元。其中，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員的個人繳費(fèi)部分，由縣財(cái)政予以全額資助；重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人，因病致貧家庭重癥患者、農(nóng)村建檔立卡貧困人口，由縣財(cái)政按個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%予以資助。

四、提交材料

（一）城鄉(xiāng)居民參保需提供家庭戶口簿（首頁、戶主頁、本人頁）、身份證，非本縣戶籍人員還需提供居住證（或居住證明）原件及復(fù)印件；近期一寸免冠彩色照片（三歲以下兒童應(yīng)提供與其監(jiān)護(hù)人的二寸合影）2張。

（二）享受政府資助的特殊困難人員另需提供《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保證》、《中華人民共和國殘疾人證》《扶貧手冊》等相應(yīng)證件或證明原件及復(fù)印件。

五、繳費(fèi)方式

（一）農(nóng)村居住的居民由村委會負(fù)責(zé)繳費(fèi)，城鎮(zhèn)居住的居民由所屬社區(qū)（居委會）負(fù)責(zé)繳費(fèi)，以戶為單位統(tǒng)一收繳個人應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一建立參保登記花名冊，并開具河北省統(tǒng)一的收款收據(jù)。

（二）特殊困難人員，按照民政、殘聯(lián)、扶貧辦提供的花名冊，由縣財(cái)政部門核定后將相應(yīng)補(bǔ)助資金劃入醫(yī)保基金收入。

六、新生兒自出生之日起6個月內(nèi)到戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記及繳費(fèi)，只需繳納個人繳費(fèi)部分，可自出生之日起享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新生兒6個月內(nèi)未辦理參保繳費(fèi)的，按中途參保規(guī)定辦理。

七、醫(yī)保待遇

（一）門診待遇

1、普通門診: 參保居民按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)提取，由家庭（戶）共享使用，用于支付在定點(diǎn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門診費(fèi)用或住院時自付費(fèi)用，結(jié)余資金可結(jié)轉(zhuǎn)，但不能沖抵參保費(fèi)用。

2、門診特殊疾病

（1）門診慢性病　待遇：實(shí)行限額管理。成人起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，學(xué)生兒童起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例為：甲類費(fèi)用60%，乙類費(fèi)用55%，每人每年合并最高支付限額1000元。參保居民同時患有兩種以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額2000元。

（2）門診大病病種：惡性腫瘤放化療、臟器移植抗排異治療。學(xué)生兒童門診大病還包括再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、門診意外傷害。待遇：按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。一年只負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，按就醫(yī)最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，支付比例和最高支付限額按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）住院待遇

2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院待遇列表說明

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別

參保縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

參?？h域外統(tǒng)籌市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

統(tǒng)籌市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)

年度累計(jì)最高支付限額

醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）

一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)

一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)