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自2016年起,博州將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
一、什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是原有新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效整合。由政府組織、引導(dǎo)、支持,城鄉(xiāng)居民自愿參加,政府、個(gè)人和集體多方籌資,建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)個(gè)人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí),由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。
二、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
博州轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員,即覆蓋除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
三、2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年度繳費(fèi),基金由個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)助資金組成。個(gè)人繳費(fèi)每人每年繳納150元,各級政府財(cái)政補(bǔ)助520元。
四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都有哪些優(yōu)惠政策?
①報(bào)銷金額底限為不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線以上,上限至8萬元。
②新生兒自出生之日起6個(gè)月內(nèi)按規(guī)定辦理了參保繳費(fèi)的,自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
③民政部門將為特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象、優(yōu)撫對象等城鄉(xiāng)困難居民代繳個(gè)人繳費(fèi)部分。
④普通門診費(fèi)用也可以報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民在門診就醫(yī)的,年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額150元。
⑤門診慢性病也能得到補(bǔ)助。
城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種分為兩類14個(gè)病種。
一類病種范圍為:糖尿?。á蛐停?、高血壓(2期及以上)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、精神病、克汀病、結(jié)核病、包蟲病、布魯氏桿菌病。二類病種范圍為:惡性腫瘤、腎功能衰竭。一類慢性病一個(gè)自然年度內(nèi)可報(bào)銷500元符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。二類慢性病一個(gè)自然年度內(nèi)可報(bào)銷2000元合規(guī)醫(yī)療費(fèi)。
⑥城鄉(xiāng)居民中符合計(jì)劃生育政策在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的每人定額補(bǔ)助300元。
⑦對已參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民可直接享受大病保險(xiǎn)待遇,個(gè)人不需繳費(fèi)。在一個(gè)自然年度內(nèi),超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)上限剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)根據(jù)金額不等,報(bào)銷比例可達(dá)50%—70%,不設(shè)最高支付限額。
五、城鄉(xiāng)居民何時(shí)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)?
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將于2017年1月1日正式實(shí)施,各城鄉(xiāng)居民需攜帶身份證或戶口簿到居住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)(村)勞動(dòng)保障所(站)進(jìn)行繳費(fèi)辦登記。
繳費(fèi)時(shí)間:2016年11月1日至2016年12月15日。
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