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門診重癥、慢性病一直以來都是讓人頭痛的事，不僅患者身體不舒服，同時醫(yī)療費用也是一筆具大的開支。到底哪些病種屬于醫(yī)保門診的重癥或慢性疾??？又該如何申報？本文根據(jù)武漢市頒發(fā)的相關(guān)政策文件，來為您進行解答。
一、武漢市醫(yī)保門診的重癥及慢性疾病有哪些病種？
1、重癥疾?。?種）：高血壓Ⅲ期（伴心、腦、腎并發(fā)癥）、糖尿病（伴感染或心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥）、重癥精神?。òň穹至寻Y、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神?。?、惡性腫瘤（含白血病）放化療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排斥治療、肝移植術(shù)后抗排斥治療。
2、慢性?。?9種）：慢性腎衰竭（尿毒癥前期）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重癥肝炎肝硬變、慢性阻塞性肺疾?、蠹壖耙陨?、慢性肺源性心臟病（達到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、慢性再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森氏病及帕金森氏綜合癥、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、兒童孤獨癥、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴精神障礙的）。
二、如何申報？
1、參保人向所在單位提出申請（靈活就業(yè)人員向所在轄區(qū)社保處申報），提交二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近一年病情診斷證明、病歷資料、相關(guān)檢驗報告單和出院小結(jié)等原始資料（異地安置參保人員提交當?shù)囟壖耙陨厢t(yī)院出具的病情證明材料），由所在單位統(tǒng)一登記，并將相關(guān)資料報轄區(qū)社保處辦理。
2、轄區(qū)社保處初審合格的，下發(fā)《武漢市醫(yī)療保險門診治療部分重癥（慢性）疾病審批登記表》（以下簡稱《審批登記表》），參保人按規(guī)定填寫。
3、初審合格的參保人員持《審批登記表》，到轄區(qū)社保處指定的醫(yī)院鑒定病情。鑒定后，將《審批登記表》報社保處。社保處復(fù)審合格后，根據(jù)本人意愿，按照方便就近的原則，為其指定一家定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診重癥（慢性）疾病治療，并向參保人發(fā)放重癥病歷。
三、如何就診？
參保人持《審批登記表》到選定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔，建檔后即可持社?？ê椭匕Y病歷在該院治療門診重癥（慢性）疾病。
四、如何變更門診重癥（慢性）疾病的定點醫(yī)院？
門診重癥（慢性）疾病定點醫(yī)院原則上一年只能在年審時變更一次，參保人將《審批登記表》自原定點醫(yī)院取出，攜社保卡、《審批登記表》和重癥病歷到轄區(qū)社保處辦理變更手續(xù)，變更后到新定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記建檔即可就醫(yī)。
五、基本醫(yī)療保險門診重癥及慢性病待遇標準
序號
病種
職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
統(tǒng)籌基金支付比例
統(tǒng)籌基金年度支付限額
統(tǒng)籌基金支付比例
統(tǒng)籌基金年度支付限額
在職職工
退休職工
1
高血壓三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一的）
80%
85%
7000元
50%
5600元
2
糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的）
80%
85%
7000元
50%
5600元
3
重癥精神?。òň穹至寻Y、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神癥）
80%
85%
7000元
50%
4000元
4
惡性腫瘤（含白血病）放化療
80%
85%
54萬元（與住院、緊急搶救合并計算）
50%
13萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）
5
慢性腎功能衰竭需要做腎透析治療
87%
90%
55萬元（與住院、緊急搶救合并計算）
50%
13萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）
6
腎移植術(shù)后抗排異
87%
90%
56萬元（與住院、緊急搶救合并計算）
50%
13萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）
7
肝移植術(shù)后抗排異
87%
90%
57萬元（與住院、緊急搶救合并計算）
50%
13萬元（與住院、門診緊急搶救合并計算）
8
慢性腎衰竭（尿毒癥前期）
60%
65%
7000元
50%
5600元
9
乙型肝炎的抗病毒治療
60%
65%
25000元
50%
20000元
10
丙型肝炎的抗病毒治療
60%
65%
25000元
50%
20000元
11
慢性重癥肝炎、肝硬變
60%
65%
7000元
50%
5600元
12
慢性阻塞性肺疾?、蠹壖耙陨?
60%
65%
7000元
50%
5600元
13
慢性肺源性心臟?。ㄟ_到肺、心功能失代償期的）
60%
65%
7000元
50%
5600元
14
甲狀腺功能亢進（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）
60%
65%
7000元
50%
5600元
15
慢性再生性障礙性貧血
60%
65%
12000元
50%
9600元
16
血友病
60%
65%
20000元
50%
16000元
17
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
60%
65%
5000元
50%
4000元
18
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Ⅹ線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）
60%
65%
7000元
50%
4000元
19
系統(tǒng)性硬化病（達到皮膚病變硬化病期或萎縮期的）
60%
65%
5000元
50%
4000元
20
強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）
60%
65%
5000元
50%
4000元
21
帕金森氏病及帕金森氏綜合癥
60%
65%
5000元
50%
4000元
22
血管介入治療術(shù)后
60%
65%
7000元
50%
5600元
23
心臟瓣膜轉(zhuǎn)換術(shù)后
60%
65%
7000元
50%
5600元
24
兒童孤獨癥
/
/
/
50%
4000元
25
腦性癱瘓
/
/
/
50%
4000元
26
精神發(fā)育遲滯（伴精神障礙的）
/
/
/
50%
4000元
備注：大學(xué)生居民醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病種類和統(tǒng)籌基金年度支付限額執(zhí)行上表有關(guān)居民醫(yī)保的政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金支付比例為70%。
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