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近段時間，許多市民在繳納2017年的醫(yī)療保險參保費時發(fā)現(xiàn)，需要繳納的費用從2016年的120元上漲到了150元，比2008年我市啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險時的成人每人每年繳納70元提高了不少。醫(yī)療保險參保費的逐年提高，因事關(guān)民生，所以備受關(guān)注。

針對市民對醫(yī)療保險參保費逐年提高的疑慮，市醫(yī)保中心對國家近年來的醫(yī)保財政補助、醫(yī)療待遇、報銷比例相關(guān)變化進行了詳細說明和解讀。

個人繳費增，政府補助同樣增

據(jù)了解，我市自2008年6月啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，至2014年，成人個人繳費標(biāo)準(zhǔn)都保持每年70元不變，未成年人的繳費標(biāo)準(zhǔn)則從2008年的10元/人/年，逐漸提高，從2014年開始，不再分成年與未成年，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為70元/人/年；到了2015年個人繳費增加至110元/人/年；2016年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)120元/人/年。在個人繳費提高的同時，政府每年補助也在不斷的提高，從2008年的人均補助170元，到2016年人均補助增加到了448元。

“在2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補助及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)方面，人均籌資總額為598元，其中：中央財政補助300元、省級財政補助68元、市縣財政補助80元、個人只需繳費150元?！笔?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保中心副主任佘蕓秀告訴小編：“近期居民參保所交的150元是參加2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。除了個人繳費外，國家還補助每人448元，個人繳費只占人均籌資總額的25%，個人繳的是小頭，大頭都由政府承擔(dān)了。繳費后從2017年1月1日起可享受到城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險及大病保險待遇?！?

患有慢性病的楊女士表示：“現(xiàn)在國家政策好了，增加了補助，把我們慢性病患者納入到了醫(yī)保，所以這幾年看病，報銷的比例也增加了，比去年多交30塊錢確實值得，畢竟錢都是花在自己身上?，F(xiàn)在門診也能報銷，生病不用擔(dān)心了?！?

各項醫(yī)療保險待遇有大幅提升

佘蕓秀解釋說，在參保個人繳費增長的背后，相伴相生的是各項醫(yī)療保險待遇較之往年有大幅提升，而且各項保障更加全面完善。按照基金收支平衡的原則，合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，政府補助標(biāo)準(zhǔn)每年不斷提高的同時，適當(dāng)提高個人繳費也是必要的。

“2017年個人繳費提到150元后，就醫(yī)報銷比例和年度最高支付額度也大幅提升了，可見繳費標(biāo)準(zhǔn)逐年提高的同時醫(yī)療保險待遇也變得越來越好?！辟苁|秀說，與2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相比，在2017年的新政策之下，增加了特殊病和慢性病門診醫(yī)療待遇，特殊病門診按住院比例報銷，慢性病門診按60%報銷。而市民們比較關(guān)心的個人住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，按醫(yī)療機構(gòu)等級及區(qū)域劃分，一、二、三級及省外醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、600元、800元和1000元，報銷比例則分別為85%、70%、55%、50%，一個自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險最高支付限額為40000元；尿毒癥和重性精神病患者實行定點就醫(yī)，尿毒癥門診和住院透析治療、重性精神病急性期住院費，基本醫(yī)療保險基金和大病保險基金報銷90％，個人支付10％。

據(jù)了解，2008年6月啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險到2011年5月1日前，個人繳費只能享受基本醫(yī)療保險，并不包含大病保險。2011年5月1日至2016年新增大病保險，當(dāng)時，每人每年要單獨繳費50元，2014年起取消大病保險個人繳費，參加玉溪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的同時享受大病醫(yī)療保險，個人免繳大病醫(yī)療保險費。按照2016年的大病保險政策，一年最高可由醫(yī)?；鹬Ц?萬元，2017年正式實施新政策后，大病保險同往年比較，個人支付醫(yī)療費用超過2萬元以上的，納入大病保險范圍：2萬元（含）至4萬元（含）大病保險支付65%；4萬元以上至6萬元（含）大病保險支付75%；6萬元以上的部分，大病保險支付85%。2017年起，大病保險年度最高支付限額由2016年的6萬元增至20萬元。

據(jù)介紹，2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費雖然比上一年度增加了30元，但一個年度普通門診報銷額度從原來的城鎮(zhèn)居民200元提高到300元，增加了100元；還新增了惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、兒童免疫缺陷病等12種特殊病和小兒腦癱、高血壓、冠心病、癲癇等18種慢性病的門診醫(yī)療費用報銷。一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例由原來的75%提到85%，二級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例也由原來的65%提到70%，同時享受到更高的大病保險免繳費待遇。

市民周小姐說：“只要能享受到的待遇跟得上費用的提升就可以，我覺得幾十塊錢的漲幅大部分人都能接受，而且今年大病報銷的最高額度有20萬，比去年的6萬多了三倍，交150元我覺得值?！?

特殊群體享受全額或定額資助

在各項醫(yī)療待遇逐年提升的同時，2017年開始，符合民政、民宗等部門資助條件的特殊困難群體參保繳費后，民政、民宗等部門將按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)全額或定額資助。城市“三無”人員、城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五?！睂ο蟆⒅攸c優(yōu)撫對象、城鄉(xiāng)喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人，低收入家庭及60周歲以上的貧困老年人，由民政部門負責(zé)資助；農(nóng)村獨生子女的父母及年齡不滿18周歲的獨生子女、只生育兩個女孩且采取了絕育措施的農(nóng)村夫妻，由衛(wèi)生計生部門負責(zé)資助；苗族、拉祜族、蒙古族、彝族山蘇支系和仆拉支系、哈尼族布孔支系的6個人口較少民族且特困民族支系的城鄉(xiāng)居民（以民宗部門認定的為準(zhǔn)），由民族宗教部門負責(zé)資助；國家和省、市、縣規(guī)定的其他特殊困難人員，按照相關(guān)規(guī)定予以資助。城市“三無”人員，農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對象，重點優(yōu)撫對象，喪失勞動能力的一、二級重度殘疾人，6個人口較少民族及特困民族支系的參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)院級別相應(yīng)降低200元。

我市醫(yī)保實現(xiàn)了“六個統(tǒng)一”

據(jù)了解，為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》精神，完善玉溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益、促進社會公平正義，市政府加快推進了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！焙汀靶罗r(nóng)合”）制度整合。9月19日，市政府發(fā)布了《玉溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》《玉溪市城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》兩個實施辦法，標(biāo)志著玉溪“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！焙汀靶罗r(nóng)合”統(tǒng)一實現(xiàn)了“二保合一”，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險真正實現(xiàn)“六個統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。

佘蕓秀告訴小編，為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的連續(xù)性和整合工作的平穩(wěn)過渡，已參保2016年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的人員，實行過渡期，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行雙軌運行，2016年12月31日止仍按原參保渠道享受原醫(yī)療待遇政策。

目前，各縣區(qū)正在加強政策宣傳和輿論引導(dǎo)，及時準(zhǔn)確解讀政策，抓緊在9至11月期間做好2017年度玉溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費工作，確保200萬城鄉(xiāng)居民能按時享受城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療待遇。

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