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自2015年城鄉(xiāng)醫(yī)療保險整合以來，大大簡化了醫(yī)保報銷流程，方便了廣大患者的醫(yī)保報銷。濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)保科蔡文鵬主任說，目前，還有很多市民對居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種及醫(yī)療待遇不了解，因此我們醫(yī)院很有必要就居民醫(yī)保門診特殊慢性病病種及需要申報的材料給大家做個詳細說明。

濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種目錄及醫(yī)療待遇

序號

病種名稱

定點醫(yī)療機構(gòu)

有效期

年最高支付限額(元)

定點醫(yī)院

1

惡性腫瘤放化療

一級及以上

3年

與住院年最高支付限額合并計算

濰坊市市立醫(yī)院

2

尿毒癥透析

一級及以上

3年

濰坊市市立醫(yī)院

3

器官移植抗排異

一級及以上

3年

濰坊市市立醫(yī)院

4

慢性再生障礙性貧血

一級及以上

3年

濰坊市市立醫(yī)院

5

血友病

一級及以上

3年

濰坊市市立醫(yī)院

6

高血壓3期（合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥）

二級及以下

3年

3000

三級醫(yī)院不報銷

7

Ⅰ型糖尿病

二級及以下

3年

4000

三級醫(yī)院不報銷

8

Ⅱ型糖尿病

二級及以下

3年

3000

三級醫(yī)院不報銷

9

活動性肺結(jié)核

二級及以下

1年

4000

三級醫(yī)院不報銷

10

結(jié)核性胸膜炎

二級及以下

1年

4000

三級醫(yī)院不報銷

11

慢性活動性肝炎（丙肝除外）

二級及以下

1年

4000

三級醫(yī)院不報銷

12

支氣管哮喘

二級及以下

3年

3000

三級醫(yī)院不報銷

13

腦出血、腦梗塞恢復(fù)期（一年內(nèi)）

二級及以下

1年

3000

三級醫(yī)院不報銷

14

銀屑病

二級及以下

2年

4000

三級醫(yī)院不報銷

15

冠心?。ㄐ墓δ?級）

二級及以下

1年

3000

三級醫(yī)院不報銷

16

慢性阻塞性肺氣腫

二級及以下

1年

3000

三級醫(yī)院不報銷

17

類風濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）

二級及以下

2年

4000

三級醫(yī)院不報銷

18

慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血癥、腎衰竭期）

二級及以下

1年

4000

三級醫(yī)院不報銷

19

重癥肌無力

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

20

重度精神病藥物治療

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

21

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

22

多發(fā)性肌炎

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

23

垂體瘤（催乳素瘤）

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

24

帕金森氏病

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

25

癲癇

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

26

風濕熱

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

27

肝硬化

一級及以上

3年

4000

濰坊市市立醫(yī)院

28

慢性丙型病毒性肝炎

一級及以上

3年

與住院年最高支付限額合并計算

濰坊市市立醫(yī)院

29

苯丙酮尿癥（無起付線）

長期

備注：表中紅字病種為查體病種

二、三級定定點醫(yī)療機構(gòu)起付線分別是600元、900元。

超過起付標準的部分：按一檔繳費的，二級醫(yī)療機構(gòu)支付比例為57%；按二檔繳費的，二級醫(yī)療機構(gòu)支付比例為67%。

需要申報的材料

1、醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件（部分病種可提供兩年以上的門診病歷）

2、醫(yī)院診斷證明書原件

3、近期一寸照片兩張

4、惡性腫瘤放化療需提供放化療方案。

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