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起付線及支付比例
1、18歲以下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起付線、支付比例為:一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元,基金支付比例為93%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元,基金支付比例為88%;南陽市起付線為1000元,基金支付比例為75%;省級及以上醫(yī)院的,起付線為1200元,基金支付比例為70%。
2、18歲以上城鎮(zhèn)居民起付線、支付比例為:鄧州市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元,基金支付比例為80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為600元,基金支付比例為75%;南陽市付線為1000元,基金支付比例為70%;省級及以上醫(yī)院的,起付線為1200元,基金支付比例為65%。
(4)參保居民生育醫(yī)療待遇及計劃內(nèi)新生兒住院待遇
對計劃內(nèi)生育的孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費實行定額報銷。定額標(biāo)準(zhǔn)為平產(chǎn)600元、剖腹產(chǎn)1200元。對于計劃內(nèi)當(dāng)年生育的新生嬰兒在定點醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在出生后3個月內(nèi)參保的,按18歲以下城鎮(zhèn)居民、在校中小學(xué)生的起付線、支付比例進(jìn)行報銷。
(5)60周歲以上居民特殊待遇
60周歲以上老年人因患老年退行性骨改變或患Ⅲ型糖尿病、腦出血、高血壓、骨癌、血癌等疾病,自行摔倒引起的骨折,發(fā)生的住院醫(yī)療費用,按18歲以上城鎮(zhèn)居民待遇進(jìn)行報銷。
(6)十四種重癥慢性病門診用藥定額報銷
惡性腫瘤、慢性腎功能不全、異體器官移植、肺結(jié)核、重性精神病、丙型肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、兒童腎病綜合征、糖尿病的胰島素治療等納入居民醫(yī)保門診規(guī)定病種,實行定額報銷。
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