無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

3、參保人員到溫州以外就診，須辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或異地安置手續(xù)。

一、參保范圍和對(duì)象

戶籍在樂清市未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，均可以戶為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

二、2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)

2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人780元，其中仙溪鎮(zhèn)、湖務(wù)鎮(zhèn)、龍西鄉(xiāng)、嶺底鄉(xiāng)、智仁鄉(xiāng)、淡溪鎮(zhèn)硐垟片、淡溪鎮(zhèn)四都片、芙蓉鎮(zhèn)雁湖片、大荊鎮(zhèn)鎮(zhèn)安片、大荊鎮(zhèn)雙峰片、樂成街道城北片、白石街道中雁片居民個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)230元，市財(cái)政每人補(bǔ)助550元；

其他鎮(zhèn)(街道)居民個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)250元，市財(cái)政每人補(bǔ)助530元。

農(nóng)村五保戶、低保家庭個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)劓?zhèn)（街道）支付，殘疾人個(gè)人繳費(fèi)部分由市殘聯(lián)支付，建國前農(nóng)村老黨員個(gè)人繳費(fèi)部分由市財(cái)政支付。

新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理戶口并繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資款，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

三、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策

參保人員符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用（含特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用，下同）按照不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn),其中樂清市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定統(tǒng)一起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，樂清市內(nèi)三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元，一級(jí)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別不同的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。住院采用“當(dāng)年累計(jì)、分段計(jì)算、累加支付”的方式，符合醫(yī)保費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按照下列規(guī)定給予補(bǔ)償：

（一）住院費(fèi)用補(bǔ)償

參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)因住院發(fā)生的符合醫(yī)保費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由個(gè)人自負(fù)；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額20萬元（含）以下部分，按比例予以補(bǔ)償，補(bǔ)償比例詳見下表。在市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，須事先在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，補(bǔ)償比例下降5%。

市內(nèi)

三級(jí)醫(yī)院

市內(nèi)二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)院

市內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

市外

定點(diǎn)醫(yī)院

起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬

60%

65%

80%

40%

3萬-10萬

65%

70%

85%

45%

10萬-20萬

70%

75%

85%

50%

（注：下限不含本數(shù)，上限含本數(shù)）

兒童白血病和兒童先天性心臟病按照《浙江省提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案》（浙衛(wèi)發(fā)〔2011〕119號(hào)）執(zhí)行。宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、血友病、肺癌、胃癌、食道癌、直腸癌、結(jié)腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、甲亢、唇腭裂、I型糖尿病、苯丙酮尿癥、尿道下裂等二十種疾?。ㄒ韵潞喎Q重大疾?。┰谥付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例在以上相應(yīng)比例的基礎(chǔ)上提高8個(gè)百分點(diǎn)。

（二）特殊病種補(bǔ)償

1．特殊病種范圍。惡性腫瘤治療、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神?。ê穹至寻Y、重癥情感性精神障礙等）藥物維持治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療、肺結(jié)核病輔助治療（國家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外）、再生障礙性貧血治療、尿毒癥、兒童孤獨(dú)癥、血友病、失代償期肝硬化、艾滋病機(jī)會(huì)感染（國家免費(fèi)抗病毒治療除外）等病種。

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