無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

一 參保范圍有哪些？

奎文行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的非從業(yè)居民以及在本地務(wù)工、購(gòu)房或長(zhǎng)期居住的居民,包括大中專(zhuān)院校、中小學(xué)校、幼兒園學(xué)生及新生兒。

二 繳費(fèi)期是什么時(shí)間？

繳費(fèi)期為2016年10月15日至12月20日。

三 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助是多少？

原已按學(xué)制繳費(fèi)的學(xué)生，不再補(bǔ)繳個(gè)人繳費(fèi)差額部分，按其預(yù)繳費(fèi)年度，享受第一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療待遇。

四 醫(yī)療待遇期是什么時(shí)間？

醫(yī)療待遇期為2017年1月1日至12月31日。

五 居民參保登記、繳費(fèi)是什么流程？

1、參保登記

⑴、新參保居民?？膽?hù)籍居民，往年未參保登記的，可持戶(hù)口本或身份證，到居住地所屬社區(qū)、街辦辦理參保手續(xù)，錄入?yún)⒈Ｐ畔ⅲ环强膽?hù)籍居民，往年未參保登記的，憑居住證、購(gòu)房合同、房產(chǎn)證、單位證明等任意一種材料到所屬社區(qū)、街辦辦理參保手續(xù)，錄入?yún)⒈Ｐ畔ⅰ?

⑵、已參保居民。無(wú)需參保登記，可直接繳費(fèi)。

2、繳費(fèi)方式

已在奎文轄區(qū)內(nèi)錄入?yún)⒈Ｐ畔⒌男聟⒈＞用瘛⑼暌褏⒈＞用?，可選擇任意一種繳費(fèi)方式。

⑴、微信繳費(fèi)。登陸微信，關(guān)注“奎文社保中心”公眾號(hào)，根據(jù)公眾號(hào)提示繳費(fèi)；

⑵、銀行繳費(fèi)。持戶(hù)口本、身份證或社?？ㄈ我庖环N證件，到城區(qū)任意建設(shè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)自行繳費(fèi)。

3、在校學(xué)生的參保繳費(fèi)，請(qǐng)各家長(zhǎng)按學(xué)校統(tǒng)一要求辦理。其中，山東省信息職業(yè)學(xué)院、濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院、濰坊中學(xué)、濰坊行知學(xué)校、濰坊廣文中學(xué)5所學(xué)校在校學(xué)生的參保繳費(fèi)工作由本學(xué)校負(fù)責(zé)，并由學(xué)校代收醫(yī)保費(fèi)，統(tǒng)一繳到奎文區(qū)社保中心。

六 困難居民如何參保繳費(fèi)？

對(duì)城市最低生活保障對(duì)象、政府供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員及孤兒、生活困難的重度殘疾人，精神病患者以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，根據(jù)奎文區(qū)城市醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定，由政府按一檔標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全部或部分資助。符合民政救助條件的居民，根據(jù)城鎮(zhèn)醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定，繳費(fèi)方式是“先繳后補(bǔ)”。參保繳費(fèi)按第五條流程辦理。

七 就醫(yī)需攜帶哪些證件？怎樣結(jié)算？

參保居民就醫(yī)的，須持社?？ɑ蛏矸葑C、戶(hù)口簿等有效證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。未聯(lián)網(wǎng)的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

八 參保居民因病住院享受什么醫(yī)療待遇？

參保繳費(fèi)居民享受住院、門(mén)診統(tǒng)籌、慢性病、生育、居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療待遇。

繳費(fèi)檔次的區(qū)別一是參保居民住院時(shí)，一檔的比二檔的報(bào)銷(xiāo)比例低10%；二是一檔的只能在濰坊地區(qū)內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)院住院（如濰坊第二人民醫(yī)院等），去三級(jí)醫(yī)院（如濰坊市人民醫(yī)院、附屬醫(yī)院等）要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，而二檔的可以在濰坊地區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（各醫(yī)院級(jí)別見(jiàn)附表）。

九 參保居民生育享受什么待遇？

參保居民符合計(jì)劃生育政策分娩住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算，定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算，低于定額的按實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。

十 新生兒如何參保繳費(fèi)、享受醫(yī)療待遇？

新生兒不受繳費(fèi)期限制，實(shí)行落地參保，自出生之日起3個(gè)月內(nèi)，憑出生醫(yī)學(xué)證明和身份證或戶(hù)口簿等，到所屬街辦辦理參保手續(xù)，繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇，超過(guò)3個(gè)月參保的，自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，應(yīng)將當(dāng)年及次年醫(yī)療費(fèi)用一并繳納。繳費(fèi)后，可直接辦理門(mén)診簽約手續(xù)。

十一 普通門(mén)診和慢性病需要辦理的手續(xù)

1、普通門(mén)診和門(mén)診特殊慢性病實(shí)行定點(diǎn)簽約診療制度。按照就近方便和自愿相結(jié)合的原則，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保居民原則上在居住地分別選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的普通門(mén)診和門(mén)診特殊慢性病簽約定點(diǎn)。往年已簽約而不改簽的，常年有效。

2、在未簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診和門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

3、普通門(mén)診簽約期為每年的9月1日至11月30日，新簽或改簽的在此期間辦理，一年內(nèi)不得變更。

4、慢性病在申報(bào)發(fā)證前簽訂，一年內(nèi)不得變更。

十二 普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？

參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為450元。住院期間不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。

十三 門(mén)診特殊慢性病病種有哪些？

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