無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

昨天，南京市人社局和南京市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，調(diào)整2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，增加的部分均由財(cái)政補(bǔ)助承擔(dān)。此外，準(zhǔn)新生兒也可以參加居民醫(yī)保。

△南京市人社局官網(wǎng)截圖

詳解如下：

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高

昨天，市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)通知，調(diào)整2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍與2016年度持平。

具有南京市城鎮(zhèn)戶籍、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民，都可以按規(guī)定申請(qǐng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)，但無(wú)能力繳納職工醫(yī)保費(fèi)的居民，也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

2017年度居民醫(yī)保籌資和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

① 老年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由860元/人·年提高至900元/人·年，其中，財(cái)政補(bǔ)助500元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)400元/人·年。

② 其他居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由910元/人·年提高至960元/人·年，其中，財(cái)政補(bǔ)助480元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)480元/人·年。

③ 學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)由580元/人·年提高至630元/人·年，其中，財(cái)政補(bǔ)助480元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)150元/人·年。

④ 大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)由550元/人·年提高至600元/人·年，其中，財(cái)政補(bǔ)助480元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)120元/人·年。

連續(xù)參保，一年最高能報(bào)36萬(wàn)

根據(jù)規(guī)定，居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度繳納，2017年度醫(yī)保費(fèi)繳納時(shí)間為今年11月1日至12月25日。2017年1月1日起享受2017年度醫(yī)保待遇，未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)或未足額繳費(fèi)的不享受2017年度居民醫(yī)保待遇。

小貼士

建議參保居民連續(xù)及時(shí)足額繳納參保費(fèi)，因?yàn)榫用襻t(yī)保繳費(fèi)年限與待遇水平是掛鉤的。

參保繳費(fèi)第1年，其住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用，一年基金累計(jì)最高支付限額29萬(wàn)元。

參保人員連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，基金最高支付限額增加1萬(wàn)元，最高可增加到36萬(wàn)元（至少連續(xù)繳8年）。

如果中斷繳費(fèi)再次參保的，基金最高支付限額按第一年重新計(jì)算。

此外，如果個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大，還能享受大病保險(xiǎn)，即，在一個(gè)自然年度內(nèi)(大學(xué)生為一個(gè)學(xué)年)，發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，個(gè)人自付費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。

大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)暫定為2萬(wàn)元。對(duì)2萬(wàn)元以上的費(fèi)用實(shí)行“分段計(jì)算，累加支付”，不設(shè)最高支付限額。

具體計(jì)算辦法如下：

2萬(wàn)元以上到4萬(wàn)元部分，支付50%；

4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付55%；

6萬(wàn)元以上到8萬(wàn)元部分，支付60%；

8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付65%；

10萬(wàn)元以上部分，支付70%。

準(zhǔn)新生兒也可參加居民醫(yī)保

今年生孩子的比較多，南京為保障新生兒能及時(shí)享受居民醫(yī)保待遇，專門出了個(gè)規(guī)定：

參保條件

即將出生的新生兒（懷孕28周或建大卡后，以下簡(jiǎn)稱準(zhǔn)新生兒），如父母雙方或一方為南京市戶籍，且母親已參加市本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或當(dāng)年度居民醫(yī)保的，可到戶口所在地或居住地的街道勞動(dòng)保障所，辦理準(zhǔn)新生兒的居民醫(yī)保參保登記手續(xù)，產(chǎn)生新生兒臨時(shí)個(gè)人編號(hào)。

新生兒出生后，如需就醫(yī)的，憑臨時(shí)個(gè)人編號(hào)在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人支付的，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,屬于居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其中符合支付范圍的住院費(fèi)用按實(shí)結(jié)算。

要注意的是，新生兒臨時(shí)個(gè)人編號(hào)的有效期為其出生后三個(gè)月。到期后，寶寶如果生病，必須持本人的市民卡就醫(yī)。

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