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問：門診特殊病種和治療項目有哪些？

答：門診特殊病種和治療項目見下表：

問：門診特殊病種和治療項目如何確認？

答：基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目的臨床確認工作由市、縣（市）定點的二級以上綜合性醫(yī)院或?？漆t(yī)院組織負責，由上述醫(yī)院指定相關?？聘敝魅吾t(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）的醫(yī)師負責作出診斷。參保人員在上述定點醫(yī)院臨床確認后，持上述醫(yī)院確認的《福州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目確認表》、病歷和疾病診斷證明材料（如化驗單、檢查報告單或住院治療出院小結）、社會保障卡和本人選擇定點醫(yī)院的新病歷，到醫(yī)療保險管理中心辦理審核確認。

問：市本級哪些門診特殊病種確認需在指定醫(yī)院呢？

答：市本級高血壓、糖尿病門診特殊病種確認在福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院、福建省直機關醫(yī)院進行確認。帕金森病特殊病種確認指定在福州市神經精神病防治院進行。肝硬化（失代償期）特殊病種確認指定在福州市傳染病防治院進行。

問：門診特殊病種治療可以選擇幾家定點醫(yī)院？

答：職工醫(yī)保選擇2家定點醫(yī)院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保選擇1家定點醫(yī)院。

問：門診特殊病種治療選擇的定點醫(yī)院，可以更改嗎？

答：可以。一般要就診半年之后更改。

問：新參保已繳費人員未領取社會保障卡，是否可以辦理門診特殊病種？

答：可以。

問：原參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保辦理的門診特殊病種登記，在參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，是否需要重新確認？

答：不需要。鑒于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種只能選擇一家定點醫(yī)院診治，需攜帶身份證或社?？ㄔ皬陀〖?，至醫(yī)保中心門診特殊病種確認窗口辦理變更手續(xù)。

問：重癥尿毒癥透析優(yōu)惠治療的醫(yī)院有哪些？

答：重癥尿毒癥血液透析治療在福州市第一醫(yī)院、福州市第二醫(yī)院和福州市傳染病防治醫(yī)院可以享受優(yōu)惠政策。

問：重性精神疾病門診優(yōu)惠治療的醫(yī)院有哪些？

答：重性精神疾病(包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙)門診治療在福州市神經精神病防治院、閩清精神病防治院和福州市精神病人療養(yǎng)院可以享受優(yōu)惠政策。

問：血友病患者優(yōu)惠治療的醫(yī)院有哪些？

答：血友病門診接受重組人凝血因子Ⅷ注射治療在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院可以享受優(yōu)惠政策。

問：哪些職工醫(yī)保門診特殊病種的門診治療費用實行年度內最高支付限額？

答：高血壓、糖尿病、帕金森病和肝硬化（失代償期）治療費用實行年度內最高支付限額。其中：高血壓、糖尿病每病種年度最高支付限額不超過4500元，帕金森病和肝硬化（失代償期）年度內最高支付限額不超過8000元（含起付標準、基本醫(yī)保目錄范圍內醫(yī)療費個人負擔部分）。

問：哪些城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特殊病種的門診治療費用實行年度內最高支付限額？

答：高血壓、糖尿病治療費用實行年度內最高支付限額。每病種年度最高支付限額不超過4000元（含起付標準、基本醫(yī)保目錄范圍內醫(yī)療費個人負擔部分）。

問：職工醫(yī)保普通門診、門診特殊病種、住院發(fā)生醫(yī)療費累計計算的起止時間？

答：按自然年度累計即從每年的1月1日至12月31日止。

問：門診特殊病種確認前發(fā)生的門診醫(yī)療費用可以按門診特殊病種結算嗎？

答：不可以。從確認后開始累計計算。

問：有兩個以上門診特殊病種的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的起付線怎么算？

答：兩個以上門診特殊病種的，按一個起付標準計算。

問：一個年度內，糖尿病、高血壓門診特殊病種醫(yī)保費用累計超出限額，可以按普通門診就診嗎？

答:可以。按普通門診就診累計的醫(yī)保費用，享受普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌待遇。

問：在基層醫(yī)療機構看門診特殊病種疾病，有什么政策規(guī)定？

答：參保人員到實施藥品零差率的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診門診特殊病種時，使用國家基本藥物的藥品費用取消起付線，直接由統(tǒng)籌基金按比例支付。

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