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哈市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保及就醫(yī)須知(2016年最新版)日前出爐，最新版的須知有哪些變化？市民在參保和就醫(yī)時(shí)又需要注意些什么？小編幫你解讀一下。

哪些人可參保？

在哈市市區(qū)具有城鎮(zhèn)戶籍，且未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的人員均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體包括：

1、18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)居民；

2、0-28天(含28天)新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段學(xué)生、哈市全日制的本?？粕?、研究生、兩年待業(yè)期內(nèi)的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生。

在校學(xué)生兒童何時(shí)繳費(fèi)？

在校(園)學(xué)生兒童由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)于每年9-10月份統(tǒng)一辦理參(續(xù))保手續(xù)，目前本年度的參保費(fèi)用已經(jīng)開始繳納。

參保學(xué)生兒童如何享受待遇？

1、在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一參保繳費(fèi)的大、中、小學(xué)生兒童，參保繳費(fèi)當(dāng)年9月1日至次年8月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

2、在社區(qū)參保的成人居民和學(xué)生兒童(不含0至28天新生兒)自參保繳費(fèi)三個(gè)月后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；

3、0-28天內(nèi)履行參保登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的新生兒，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。

大病保險(xiǎn)起付線提至15000元報(bào)銷額度上不封頂

據(jù)了解，居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)仍然為每人每年30元，且暫不需要個(gè)人繳納，按照上一年度哈市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%，確定大病保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)，2016年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)提至15000元。

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上0-1萬(wàn)元報(bào)銷比例為50%；

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上1-15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)區(qū)間每增加1萬(wàn)元，報(bào)銷比例提高1個(gè)百分點(diǎn)；

3、起付標(biāo)準(zhǔn)以上15萬(wàn)元以上報(bào)銷比例為70%；報(bào)銷額度上不封頂。

住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷順序

基本醫(yī)療保險(xiǎn)→大病保險(xiǎn)→其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

11家醫(yī)院可異地轉(zhuǎn)診個(gè)人先墊付后報(bào)銷

參保居民因病情需要，經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)往異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，發(fā)生的符合支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，治療終結(jié)后，持相關(guān)材料到中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司哈市市區(qū)內(nèi)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)按規(guī)定辦理報(bào)銷。

具有異地轉(zhuǎn)診資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：1、哈醫(yī)大一院；2、哈醫(yī)大二院；3、省腫瘤醫(yī)院；4、哈醫(yī)大四院；5、黑龍江省醫(yī)院；6、哈爾濱市第一醫(yī)院；7、哈爾濱市傳染病院(限傳染病)；8、哈爾濱市胸科醫(yī)院(限結(jié)核病)；9、哈爾濱市二四二醫(yī)院(限腎移植)；10、中國(guó)人民解放軍二一一醫(yī)院(限腎移植)；11、哈爾濱市兒童醫(yī)院。

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