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南昌五類困難群眾醫(yī)保費由財政埋單 住院最高補助100%

為更好地保障城鄉(xiāng)困難群眾充分享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，今年南昌市出臺《關于進一步加強和完善醫(yī)療救助制度的實施意見》，明確了五大情況可納入醫(yī)療救助范圍。

五大情況可納入醫(yī)療救助范圍

《意見》明確，醫(yī)療救助以縣（區(qū)）為單位組織實施，實行屬地管理。我市醫(yī)療救助對象包括特困供養(yǎng)人員；最低生活保障對象；殘疾軍人、“三屬”人員、“兩紅”人員、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員（簡稱“六類對象”）；尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵（簡稱“兩類人員”）。

此外，支出型貧困低收入家庭大病患者，主要是指家庭成員因患重大疾病，在扣除基本醫(yī)療保險及居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷、臨時救助和其他社會幫扶資金后，個人負擔醫(yī)療費用達10萬元以上且在向當?shù)孛裾块T提出申請之前12個月的家庭人均可支配收入，低于當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民可支配收入或農村居民人均可支配收入的50%，家庭財產（貨幣財產和除基本住房、基本生活必需品之外的實物財產）不足以支付自付剛性支出的困難家庭大病患者。

《意見》明確，可納入醫(yī)療救助范圍的情況包括腦癱患者和腦中風患者后期康復治療費用；急診費用因突發(fā)疾病就近在非定點醫(yī)療機構掛急診的醫(yī)療費用；異地就醫(yī)費用為獲得基本醫(yī)療保險經辦機構批準并辦理了異地轉診手續(xù)的醫(yī)療費用。特殊重大（慢性）病種定點零售藥店購藥患者包括因患上述疾病確需購藥維持日常治療，必須經縣級或縣級以上基本醫(yī)療保險經辦機構和民政部門確認，到定點零售藥店按既定用量購買規(guī)定藥品。困難家庭兒童大病患者為患有惡性腫瘤（含白血?。?、血友病、尿毒癥（腎衰竭）、腦癱等重大疾病的城鄉(xiāng)困難家庭中14周歲以下（含14周歲）的兒童。

特殊重大病種 全年最高救助2萬元

《意見》指出，醫(yī)療救助對象根據(jù)對象類別不同分別享受資助參加居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“參保”）、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助等救助內容。

最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、城鎮(zhèn)重度殘疾學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵參加基本醫(yī)療保險，個人繳費部分財政給予資助。

門診醫(yī)療救助分日常門診救助、重大疾病門診救助和特殊重大（慢性）病種門診購藥救助。最低生活保障對象中的“三無”常補對象、特困供養(yǎng)人員因患重大疾病，當年門診費用經基本醫(yī)療保險及居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，個人負擔部分予以100%救助。

特殊重大（慢性）病種定點零售藥店購藥患者，當年購藥費用經基本醫(yī)療保險及居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，個人負擔部分予以100%救助。

最低生活保障對象中的一般常補對象因患重大疾病，當年門診費用經基本醫(yī)療保險醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按80%給予救助，全年個人累計救助額不超過0.8萬元。當年門診救助金額已經超出年封頂線，個人負擔仍然較重的，可將門診、住院救助封頂線合并計算給予救助，但當年累計救助金額不得超過門診加住院救助封頂線之和。

特殊重大（慢性）病種定點零售藥店購藥患者，當年購藥費用經基本醫(yī)療保險及居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按80%給予救助，全年個人累計救助額不超過2萬元。

低保對象住院最高補助100%

同時，最低生活保障對象享受住院醫(yī)療救助。最低生活保障對象中的“三無”常補對象、特困供養(yǎng)人員當年住院費用經基本醫(yī)療保險及居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，個人負擔部分予以100%救助?！耙簿褪钦f，除去各類保險后，個人應負擔部分也將視情況予以救助?！毕嚓P負責人告小編。

最低生活對象中的一般常補對象，當年住院費用經基本醫(yī)療保險及居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內個人負擔部分按80%予以救助。個人負擔部分在10萬元以下的，全年累計救助額不超過6萬元；個人負擔部分在10-20萬元（含10萬元）的，全年累計救助額不超過8萬元；個人負擔部分在20萬元以上（含20萬元）的，全年累計救助額不超過12萬元。

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