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市人社局會(huì)同市財(cái)政局等部門昨日連續(xù)出臺(tái)文件，對(duì)我市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整。2017年度居民參加醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，同時(shí)，居民醫(yī)保待遇也普遍提高。

居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高

《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，我市居民醫(yī)保采取個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)貼相結(jié)合的基金籌集辦法。

2017年，參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：一檔繳費(fèi)成年居民每人繳納370元（比2016年增加20元），二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童每人繳納175元（比2016年增加45元），大學(xué)生每人繳納110元（比2016年增加10元）。

2017年度各類居民財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是:一檔繳費(fèi)成年居民，每人補(bǔ)貼560元（維持原標(biāo)準(zhǔn)）；二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生，每人補(bǔ)貼480元（比2016年增加40元）。即，居民醫(yī)?？偟幕I資標(biāo)準(zhǔn)為一檔繳費(fèi)成年居民每人930元（比2016年增加20元），二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童每人655元（比2016年增加85元），大學(xué)生每人590元（比2016年增加50元）。

根據(jù)《關(guān)于完善居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制有關(guān)問題的通知》（青人社字〔2016〕46號(hào)）文件精神，我市將在“十三五”期間實(shí)現(xiàn)居民兩檔的繳費(fèi)并檔和待遇并檔。即從2017年起，居民兩檔的繳費(fèi)將逐步并檔，報(bào)銷待遇也將逐步調(diào)整，在2020年實(shí)現(xiàn)待遇并檔。

居民社會(huì)醫(yī)保待遇上調(diào)

市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，在對(duì)基金年度運(yùn)行數(shù)據(jù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，經(jīng)研究決定先行提高二檔繳費(fèi)成年居民的住院和社區(qū)巡護(hù)報(bào)銷待遇以及二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生的大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇，并通過開展醫(yī)保健康管理慢病干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目，提高居民的健康與慢病管理水平。同時(shí)，我市將不斷釋放改革“紅利”，有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調(diào)整自2017年1月1日起實(shí)施。

此次先行調(diào)整的主要待遇政策變化首先是提高二檔繳費(fèi)成年居民在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例，為推動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療，引導(dǎo)合理就醫(yī)，根據(jù)基金測(cè)算情況，2017年先行調(diào)整二檔繳費(fèi)成年居民在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例。其他人員待遇暫不調(diào)整。將二檔繳費(fèi)成年居民在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，支付比例由70%調(diào)整為75%。

其次，提高二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生的大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。將符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，二檔繳費(fèi)成年居民的支付比例由70%調(diào)整為75%，少年兒童和大學(xué)生的支付比例由80%調(diào)整為85%。將符合統(tǒng)籌支付范圍、個(gè)人按照起付標(biāo)準(zhǔn)和自負(fù)比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及乙類藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個(gè)人按照比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，二檔繳費(fèi)成年居民的支付比例由55%調(diào)整為60%，少年兒童和大學(xué)生的支付比例由65%調(diào)整為70%。

此外，還提高二檔繳費(fèi)成年居民社區(qū)巡護(hù)報(bào)銷待遇，二檔繳費(fèi)成年居民接受社區(qū)巡護(hù)服務(wù)期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，報(bào)銷比例為由40%調(diào)整為60%。

逾期不繳費(fèi)無法享待遇

市人社部門提醒廣大市民，關(guān)注相關(guān)參保繳費(fèi)信息，及時(shí)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前在校學(xué)生的參保繳費(fèi)工作已陸續(xù)啟動(dòng)，其他居民應(yīng)在集中征繳期（每年10-12月）按規(guī)定到征繳機(jī)構(gòu)辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。逾期不繳費(fèi)，將無法享受醫(yī)保規(guī)定待遇。

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