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根據(jù)日前《十堰市人民政府關(guān)于印發(fā)十堰市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作方案的通知》要求，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要實行建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”，從明年1月1日起，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一。過渡期內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療分別執(zhí)行原有政策，基金分別核算。

所以，明年1月1日起，

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一啦！

怎么個統(tǒng)一法兒，一起來看看！

1 統(tǒng)一管理體制

新農(nóng)合管理職能劃歸人社部門管

整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險包括整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。

根據(jù)省、市文件要求，統(tǒng)一管理體制管理，將衛(wèi)生計生部門（或其它部門）承擔(dān)的新農(nóng)合管理職能及人力資源和社會保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源和社會保障部門承擔(dān)。

將新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及服務(wù)職責(zé)與人社部門醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)整合，重新組建醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，為市、縣（市、區(qū)）人社部門所屬公益一類事業(yè)單位。機構(gòu)職責(zé)整合后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理有關(guān)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）人力資源和社會保障服務(wù)中心可掛醫(yī)療服務(wù)中心牌子。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險機構(gòu)整合至新制度運行之前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理，分別運行，獨立核算。制度整合期間，不得調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策。

2 統(tǒng)一覆蓋范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限

將統(tǒng)一覆蓋范圍，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即具有本市戶籍但不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的所有居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生及未成年人，均屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施范圍，應(yīng)按規(guī)定參保。各類學(xué)校（含幼兒園、托兒所）就讀的在校生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不受戶籍限制。

3 統(tǒng)一籌資政策

統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資政策和籌資標(biāo)準(zhǔn)。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年度籌資制度，即政府補助納入財政預(yù)算安排，學(xué)生和普通居民的人均補助標(biāo)準(zhǔn)下限、參保繳費、居民繳費檔次的劃分執(zhí)行省里統(tǒng)一規(guī)定。

城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、困難老人、農(nóng)村五保對象以及喪失勞動能力的重殘人員等參保對象，按照有關(guān)規(guī)定減免個人繳費，相應(yīng)提高政府補助。

4 統(tǒng)一保障待遇

住院費用支付比例保持在75%左右

將統(tǒng)一保障待遇，執(zhí)行全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和最高支付限額等政策，確保整合后保障水平不降低。

合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。

同時，還將進一步完善門診統(tǒng)籌和門診特殊慢性病政策，逐步提高門診保障水平。完善異地就醫(yī)（含異地安置人員）政策，保障城鄉(xiāng)參保人員正常待遇。妥善處理整合前的特殊保障政策。

建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險與醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧的信息共享和服務(wù)銜接機制。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，逐步實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險與醫(yī)療救助同步結(jié)算、即時救助的“一站式”服務(wù)。

5 統(tǒng)一醫(yī)保目錄

整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一參照使用國家和省里確定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險3個目錄，即基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險診療項目范圍和基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施與標(biāo)準(zhǔn)目錄。

6 統(tǒng)一定點管理

按照先納入、后規(guī)范的原則，將符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點機構(gòu)（含非公立醫(yī)療機構(gòu)）全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍，按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、就近便民、分級診療、規(guī)范服務(wù)的要求統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)籌管理。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)準(zhǔn)入退出機制，重點加強對統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，有效遏制醫(yī)療費用不合理增長。

7 統(tǒng)一基金管理

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金合并

合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；稹：喜⑶巴瓿蓪Τ擎?zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r(nóng)合基金的審計工作，基金缺口由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

工作方案要求，

為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過渡，

在整合期間不得調(diào)整原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策和新農(nóng)合政策。

2017年1月1日起，全市實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

據(jù)了解，2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)不低于570元/人，其中，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不低于150元/人。

即：各類大中小學(xué)階段的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的非從業(yè)居民（一檔繳費）由原來的90元提高至120元，18周歲及以上的非從業(yè)居民由210元提高至240元，未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60歲及以上老人由140元提高至170元。

低保、重殘和“三無”人員不繳費的政策不變。

參保學(xué)生申報繳費的時間截至9月30日。其他居民的申報繳費時間為10月1日至12月20日。

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