無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會保障遇到的各個(gè)疑難問題。

1如何辦理住院手續(xù)和選擇醫(yī)院？

市直參保人員需住院治療的，可根據(jù)自己的意愿就近選擇市人力資源社會保障部門公布的任一家定點(diǎn)醫(yī)院。住院時(shí)只需出示本人的社會保障卡（暫無社會保障卡的，可持身份證）即可辦理醫(yī)保住院手續(xù)。住院押金原則上先交起付線以下的費(fèi)用，以后按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用繳納應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，出院時(shí)多退少補(bǔ)。

參保人員因發(fā)生意外傷害住院治療，在住院2日內(nèi)攜帶符合要求的書面?zhèn)浒覆牧系绞?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保處備案，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)處組織調(diào)查取證后，確定是否納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

2參?；颊叱鲈喝绾无k理結(jié)算？

參保人員出院時(shí)，憑住院押金單據(jù)到醫(yī)院醫(yī)保科室辦理結(jié)算業(yè)務(wù)，僅支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)院出具住院費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算單，報(bào)銷憑證由定點(diǎn)醫(yī)院留存后報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)處進(jìn)行結(jié)算。

3出院結(jié)算時(shí)統(tǒng)籌基金按什么規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用？

在醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍（即醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄，簡稱“三個(gè)目錄”）內(nèi)的費(fèi)用。乙類藥品、統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目個(gè)人首先自負(fù)5%、10％、20%或30%；實(shí)行限價(jià)管理的醫(yī)用耗材，超過限價(jià)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，其余醫(yī)用耗材按費(fèi)用分段累加報(bào)銷辦法應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分[即：500元（含）—5000元的部分個(gè)人先自付15%，5000元（含）—20000元的部分個(gè)人先自付25%，20000元（含）以上部分個(gè)人先自付35%]，再按以下比例報(bào)銷：

1、10萬元以下部分：

在職人員：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額10萬元（含）以下，一級及以下、二級、三級醫(yī)院，分別按90%、88%、86%的比例支付，同時(shí)實(shí)行報(bào)銷比例與繳費(fèi)基數(shù)掛鉤制度，最低繳費(fèi)基數(shù)以上每遞增20%提高1個(gè)百分點(diǎn)，最高可達(dá)到92%。

退休人員：不實(shí)行繳費(fèi)基數(shù)與享受住院待遇掛鉤制度，統(tǒng)籌基金支付比例一級及以下、二級、三級醫(yī)院分別為95%、93%、91％。

2、10萬元-25萬元（含）部分：大額醫(yī)療救助基金支付比例90％。

3、25萬元-35萬元（含）部分按60%補(bǔ)助。

4、35萬元以上按50%補(bǔ)助，上不封頂。

4住院期間有什么注意事項(xiàng)？

參保人員住院期間，收治醫(yī)院應(yīng)按要求每日向參保人員提供檢查、治療、用藥等醫(yī)療費(fèi)用的“一日清單”，須經(jīng)患者本人或其家屬簽字認(rèn)可。

參保人員確需使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施時(shí)，須由經(jīng)治醫(yī)師填寫《泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用項(xiàng)目使用審定表》，向患者講明使用理由，由本人或其家屬簽字同意后使用，否則，參保人員可拒付發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。

參保人員應(yīng)如實(shí)填寫醫(yī)院收住科室發(fā)放的《泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)情況反饋表》，并及時(shí)投放到市醫(yī)療保險(xiǎn)處專門在醫(yī)院設(shè)置的“泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)征求意見箱”中，及時(shí)反映自己的意見和建議。

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