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今年9至12月繳費(fèi) 明年享受醫(yī)保待遇

——2017年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策解讀

近日，重慶市人力社保局發(fā)布了《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，就2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)相關(guān)問題進(jìn)行了明確。我區(qū)2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)仍執(zhí)行全市統(tǒng)一政策，為方便我區(qū)參保群眾更好地了解2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策，小編日前采訪區(qū)人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人，就2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了解讀。

三類人員可以在我區(qū)參加居民醫(yī)保

據(jù)區(qū)人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以 下三類人員可以在我區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一是戶籍在重慶市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼 機(jī)構(gòu)在園幼兒（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民）；二是在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日制本、?？粕?，研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）；三是2017年出生并具有本市戶 籍的新生兒（以下簡(jiǎn)稱新生兒）。

集中繳費(fèi)時(shí)間為今年9月至12月

該負(fù)責(zé)人提醒，2017年城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時(shí)間為：2016年9月至12月。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)，但在2017年7月至9月底期間參保繳費(fèi)的，不能享受財(cái)政補(bǔ)助。

大學(xué)生參加我市2016年9月—2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保，其繳費(fèi)時(shí)間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)。新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)。

2017年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元；在2017年7月至9月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

大學(xué)生參加2016年9月—2017年8月居民醫(yī)保：一檔為每人每學(xué)年110元，二檔為每人每學(xué)年280元。

新 生兒在2017年1月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元；在2017年7月至12月底期間參保繳費(fèi)，或 在2017年10月至12月出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

城鄉(xiāng)居民怎么參加居民醫(yī)保

關(guān)于城鄉(xiāng)居民如何參保，該負(fù)責(zé)人介紹，城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保，在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或區(qū)縣政府指定的單位參保繳費(fèi)。中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒還可按當(dāng)?shù)卣螅诰妥x學(xué)校參保繳費(fèi)。

對(duì)舉家外出在市內(nèi)跨區(qū)縣（自治縣）異地居住的，可委托他人在其戶籍所在地區(qū)縣（自治縣）參保繳費(fèi)，也可以在居住地區(qū)縣（自治縣）以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費(fèi)。

另外，大學(xué)生在就讀學(xué)校參保繳費(fèi)。新生兒獨(dú)立參保，由其監(jiān)護(hù)人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理獨(dú)立參保手續(xù)。

參保享受居民醫(yī)保待遇時(shí)間

在 2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為2017年1月1日—12月31日；在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受 待遇時(shí)間為繳清費(fèi)用的次月1日—2017年12月31日；在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31 日。

在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時(shí)間為2016年9月1日—2017年8月31日。

新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為其出生之日起—2017年12月31日。

新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。

居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用如何報(bào)銷

2017 年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒每人可使用普通門診定額包干費(fèi)用80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi) 用，在定額包干額度內(nèi)可全部使用并且報(bào)銷比例100%，當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。需要參保人員注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?；?金，不屬于個(gè)人所有，對(duì)沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生 兒在享受門診定額包干報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：①在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、 以及一級(jí)以下的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額100元/人；②未在 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按60%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額60元/人。

大學(xué)生2016年9月—2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，專款專用。

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