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近日，重慶市人力社保局、市財(cái)政局、市民政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，對有關(guān)參保繳費(fèi)政策進(jìn)行了解讀。

參保繳費(fèi)工作將于9月1日啟動，預(yù)繳期為2016年的9月1日至12月31日。據(jù)悉，2017年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)最高350元，比2016年高70元。

那么問題來了：哪些人員可以參加2017年重慶居民保險(xiǎn)？何時(shí)繳費(fèi)？何時(shí)報(bào)銷？標(biāo)準(zhǔn)又是多少？

接下來，跟眼鏡哥一起往下看！

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三類人員可參保

凡符合以下條件的人員，均可參加我市居民醫(yī)保：

1.戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民）。

2.在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日制本、?？粕?，研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）。

3.2017年出生并具有本市戶籍的新生兒（以下簡稱新生兒）。

9至12月集中繳費(fèi)

值得注意的是，由于參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同，因此繳費(fèi)時(shí)間也不同。

據(jù)悉，城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時(shí)間為：

2016年9月至12月。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。

大學(xué)生參加我市2016年9月—2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保，其繳費(fèi)時(shí)間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)。

新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為出生之日起90日內(nèi)。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上漲，分為兩檔

2017年度我市城鄉(xiāng)居民包括在渝高校大學(xué)生，參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有所上漲。

據(jù)悉，2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔：

1.城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元，較今年分別上漲了30元和70元。

2.城鄉(xiāng)居民在2017年7月至9月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

3.在渝高校大學(xué)生參加2016年9月—2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔為每人每學(xué)年110元，二檔為每人每學(xué)年280元，較今年分別上漲了30元和80元。

4.新生兒在2017年1月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年350元。

在2017年7月至12月底期間參保繳費(fèi)，或在2017年10月至12月出生90日內(nèi)參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年140元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年350元+財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

5.同時(shí)，城鄉(xiāng)居民2017年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2016年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

參保方式

1.城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保，在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或區(qū)縣政府指定的單位參保繳費(fèi)。

2.中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒還可按當(dāng)?shù)卣螅诰妥x學(xué)校參保繳費(fèi)。

3.對舉家外出在市內(nèi)跨區(qū)縣（自治縣）異地居住的，可委托他人在其戶籍所在地區(qū)縣（自治縣）參保繳費(fèi)，也可以在居住地區(qū)縣（自治縣）以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費(fèi)。

4.大學(xué)生在就讀學(xué)校參保繳費(fèi)。

5.新生兒獨(dú)立參保，由其監(jiān)護(hù)人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理獨(dú)立參保手續(xù)。

何時(shí)享受待遇

根據(jù)相關(guān)政策：

1.在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為2017年1月1日—12月31日。

2.在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為繳清費(fèi)用的次月1日—2017年12月31日。

3.在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。

4.在2016年秋季開學(xué)之日起60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時(shí)間為2016年9月1日—2017年8月31日。

5.新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為其出生之日起—2017年12月31日。

6.新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。

普通門診費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)規(guī)定，2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒每人可使用普通門診定額包干費(fèi)用80元。

定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人士，去門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用，在定額包干額度內(nèi)可全部使用，并且報(bào)銷比例為100%，當(dāng)年未使用的余額，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。

需要參保人員注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?；?，不屬于個(gè)人所有，對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)）定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額100元/人。

2.未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報(bào)銷，年報(bào)銷限額60元/人。

3.大學(xué)生2016年9月—2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。

普通門診報(bào)銷比例及報(bào)銷限額按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

目前參保后能報(bào)銷多少

1. 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門檻費(fèi)

甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔80%、二檔85%；乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報(bào)銷。

2. 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次的門檻費(fèi)

甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔60%、二檔65%；乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報(bào)銷。

3. 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次的門檻費(fèi)

甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔40%、二檔45%；乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報(bào)銷。

計(jì)算辦法：報(bào)銷金額=（符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi)）×報(bào)銷比例

此外，參保人員若有疑問，可撥打市人力社保熱線電話：12333。

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