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一、異地定點醫(yī)院就醫(yī)

參保人如到市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)，須持疾病診斷證明及其他相關病歷資料，到社保局經(jīng)辦窗口或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源和社會保障所辦理點辦理申請手續(xù)，憑社保局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理點出具的受理通知書及個人社會保障卡、身份證到醫(yī)院辦理醫(yī)保登記，即可在就醫(yī)醫(yī)院直接報銷此次住院的醫(yī)療費用。

現(xiàn)潮州市外共有45家定點醫(yī)療機構可進行醫(yī)保和大病二次報銷聯(lián)網(wǎng)直報（數(shù)量陸續(xù)增加，如需到市外就醫(yī)可先咨詢社保局該醫(yī)院是否有聯(lián)網(wǎng)），具體見附表。

二、異地非定點醫(yī)院就醫(yī)

參保人如到市外非定點醫(yī)療機構就醫(yī)（民營醫(yī)院須先確認是否具備醫(yī)保資格），在出院后須帶齊以下材料在半年內(nèi)到社保局或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人力資源和社會保障所辦理報銷受理手續(xù)。

1．住院醫(yī)療費用收據(jù)原件（醫(yī)院蓋章）

2．住院醫(yī)療費用匯總明細清單原件（醫(yī)院蓋章）

3．疾病診斷證明書原件（醫(yī)院蓋章）

4．出院記錄或出院小結原件（醫(yī)院蓋章）

5．個人社會保障卡復印件（已激活）

（注：新生兒隨母報銷暫不能辦理異地定點直報，回本地辦理報銷手續(xù)須附帶新生兒出生證復印件與其母親社會保障卡復印件；因生育、保胎、流產(chǎn)住院須附帶計劃生育服務證原件及復印件；屬外傷或其他事故，如觸電、中毒等情況住院，須帶入院記錄和其他有詳細描述致傷原因的病歷材料交由經(jīng)辦人員審核是否符合醫(yī)保。）

2017年居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例及起付點

本市一類醫(yī)院（衛(wèi)生院）90%，起付點300元

本市二類醫(yī)院（縣級醫(yī)院）85%，起付點500元

本市三類醫(yī)院（市級醫(yī)院）70%，起付點800元

市外醫(yī)院60%，起付點1200元

年度最高支付限額為30萬元

（大病二次報銷個人自付年度累計超過1萬元且不超過3萬元的部分報銷55%，超過3萬元以上部分報銷70%，年度累計報銷限額30萬元）

2017年職工醫(yī)療保險住院報銷比例及起付點

本市一類醫(yī)院（衛(wèi)生院）95%，起付點300元

本市二類醫(yī)院（縣級醫(yī)院）90%，起付點500元

本市三類醫(yī)院（市級醫(yī)院）80%，起付點800元

市外醫(yī)院70%，起付點1200元

年度最高支付限額為35萬元

（大病二次報銷個人自付年度累計超過1萬元且不超過3萬元的部分報銷70%，超過3萬元以上部分報銷90%，年度累計報銷限額60萬元）

異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療機構

1

廣東省人民醫(yī)院

24

東莞市人民醫(yī)院

2

廣東省中醫(yī)院

25

佛山市第一人民醫(yī)院

3

廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院

26

佛山市中醫(yī)院

4

廣東省中醫(yī)院二沙島分院

27

廣東三九腦科醫(yī)院

5

廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院

28

廣東省第二人民醫(yī)院

6

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

29

廣東省第二中醫(yī)院

7

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

30

廣東藥學院附屬第一醫(yī)院

8

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院

31

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院

9

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院

32

廣州市第一人民醫(yī)院

10

汕頭大學國際眼科中心

33

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

11

汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

34

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院

12

汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

35

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

13

汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院

36

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

14

汕頭市中心醫(yī)院

37

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

15

汕頭市中醫(yī)醫(yī)院

38

暨南大學附屬第一醫(yī)院

16

中山大學附屬第六醫(yī)院

39

揭陽市人民醫(yī)院

17

中山大學附屬第三醫(yī)院

40

梅州市人民醫(yī)院

18

中山大學附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院

41

普寧市人民醫(yī)院

19

中山大學附屬第五醫(yī)院

42

中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

20

中山大學附屬第一醫(yī)院

43

中山市博愛醫(yī)院

21

中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

44

中山市人民醫(yī)院

22

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

45

珠海市人民醫(yī)院

23

武裝警察部隊廣東省總隊醫(yī)院

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