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近日，成都市人社局發(fā)布了《關(guān)于開展成都市2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資及大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險籌資工作的通知》（以下簡稱通知），明確今年成年人參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民成年人基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。

對于殘疾人、低保、特困人員這個群體來說，分別由殘聯(lián)和民政部門對其進(jìn)行全額資助。還有一個對于兒童和大學(xué)生來說的重大利好消息：只需繳費(fèi)150元，即可享受3大險種帶來的福利。

▽ 關(guān)鍵險種 ▽

基本醫(yī)療保險

成人每人每年繳費(fèi)分兩檔

通知明確了成年人參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民成年人基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。通知上說，錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元標(biāo)準(zhǔn)籌資。換句話說，除了上述五城區(qū)加高新區(qū)外，其他的成都市轄區(qū)內(nèi)的區(qū)（市）縣既可以按320元的標(biāo)準(zhǔn)參保，也可以按160元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

學(xué)生每人每年繳費(fèi)150元

成都參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的700萬群體中，有一部分是嬰幼兒、兒童、中小學(xué)生和大學(xué)生。這個群體的一般是在下半年開學(xué)后繳費(fèi)，他們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又是多少？通知明確：2016學(xué)年度大學(xué)生和2017年中小學(xué)生、嬰幼兒參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元（含大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險和重特大疾病醫(yī)療保險）。

殘疾人、低保和特困人員由財政全額資助

通知對于低保對象、特困人員、殘疾人群體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和資金來源也進(jìn)行明確：凡符合成都市相關(guān)文件規(guī)定資助條件的，低保對象、特困人員由民政部門負(fù)責(zé)資助，其中，錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、成都高新區(qū)和有條件的區(qū)（市）縣按每人每年320元的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助，其余區(qū)（市）縣按每人每年160元的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助；殘疾人由殘聯(lián)按每人每年320元的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額資助參加2017年成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

▽ 關(guān)鍵險種 ▽

大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險

通知中還明確了2017年自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定此標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)來自成都市統(tǒng)計局公布的成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資57480元。

參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療的人員:

每人每年460元或230元

第一種，對于參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，按成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%或0.5%，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年460元或230元。

第二種，以住院統(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，自愿按2015年成都市城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為460元。

第三種，未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險辦法》（成府發(fā)〔2009〕 52號）實施前參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號），且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費(fèi)用的人員，按成都市2015年城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年570元。

解讀

兒童和學(xué)生150元保了三種險

三級醫(yī)院報銷比例提高5%

去年對于兒童和學(xué)生群體來說，他們的參保繳費(fèi)只有90元，今年漲到150元，漲幅大于60%。對此，成都市人社局醫(yī)保處工作人員解讀：今年雖然籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了，但保障水平也更高。這150元錢實際上保了基本醫(yī)保、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險和重特大疾病醫(yī)療保險這3種險。

去年90元錢只含基本醫(yī)療保險，如果娃娃要參加低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險，需另外繳費(fèi)205元，參加這兩種險，一共繳費(fèi)295元；如果參加高檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險，需再繳費(fèi)410元，參加這兩種險，一共繳費(fèi)500元。

除了上述利好之外，兒童和學(xué)生參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)院保險，還有一個重大利好政策：成都市人社局出臺文件，從2017年1月1日起進(jìn)一步提高了學(xué)生兒童和大學(xué)生的基本醫(yī)療保障水平。新的政策下，參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的學(xué)生兒童和大學(xué)生在定點三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例從50%提高到55%。

成人不同檔次參保報銷差別有多大？

花費(fèi)萬元相差1500

看到這樣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參加不同檔次的醫(yī)療保險，生病住院報賬時有多大的差別？

從目前成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按照報銷政策來看，選擇低檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在報銷時根據(jù)醫(yī)院不同級別，報銷的比例分別如下：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心報銷 92%，一級醫(yī)院報銷 85%，二級醫(yī)院報銷 75%，三級醫(yī)院報銷 50%。

而選擇高檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在報銷時根據(jù)醫(yī)院不同級別，報銷的比例分別如下：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心報銷 92%，一級醫(yī)院報銷 87%，二級醫(yī)院報銷 82%，三級醫(yī)院報銷 65%。

這兩種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報銷比例有一點值得關(guān)注，即無論繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是哪個檔次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心的報銷比例均為92%，這體現(xiàn)了國家醫(yī)改分級診療的思路，要提高基層醫(yī)院的首診率。

用一種更形象的案例來說，如果選擇高檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即每年320元的標(biāo)準(zhǔn)，在成都三級醫(yī)院住院時可報銷范圍的金額為10000元，在同等條件下，比選擇低檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參保多報銷1500元。

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