無(wú)憂保早報(bào)：無(wú)憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

《洛陽(yáng)晚報(bào)》小編從市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局獲悉，2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保今日開(kāi)始繳費(fèi)，截止日期為11月30日，逾期將不再受理。本次繳費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，但各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助由380元提至420元。

基本信息

【繳費(fèi)對(duì)象】

在本市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)各類(lèi)學(xué)校學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，不受戶(hù)籍限制，均可參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民按現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得同時(shí)參加和重復(fù)享受待遇。

【繳費(fèi)時(shí)間】8月1日至11月30日

【享受待遇時(shí)間】

此次繳費(fèi)后，參保大學(xué)生醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2016年9月1日至2017年8月31日；參保居民和其他學(xué)生醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2017年1月1日至2017年12月31日。

【繳費(fèi)地點(diǎn)】

城市區(qū)參保居民可在市區(qū)中國(guó)銀行各網(wǎng)點(diǎn)和洛陽(yáng)銀行各網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

參保人群及參保方式

已參保人員續(xù)保：攜帶居民身份證或居民醫(yī)?？?/a>，直接就近到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。

城市區(qū)一般居民、小學(xué)和初高中在校學(xué)生、其他少年兒童首次參保：攜帶戶(hù)口簿(或居民身份證)原件及復(fù)印件，到戶(hù)籍所在地(或家庭居住地)社區(qū)，辦理參保登記手續(xù)；在5個(gè)工作日后，攜帶戶(hù)口簿或居民身份證就近到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)；自繳費(fèi)次日起，攜帶繳費(fèi)憑證和醫(yī)?？?/a>卡費(fèi)7元，到戶(hù)籍所在地(或家庭居住地)的區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心辦理醫(yī)?？?/a>。

低收入家庭60周歲以上老年人首次參保：先到戶(hù)籍所在社區(qū)辦理相應(yīng)的資格認(rèn)定手續(xù)，由社區(qū)進(jìn)行初審，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、街道辦事處復(fù)核，縣(市)區(qū)民政部門(mén)認(rèn)定審批后，社區(qū)負(fù)責(zé)更新系統(tǒng)中的參保人員身份信息，然后再辦理繳費(fèi)手續(xù)。

低保人員、優(yōu)撫對(duì)象：由縣(市)區(qū)民政部門(mén)負(fù)責(zé)參保繳費(fèi)。

重度殘疾人員：由殘聯(lián)部門(mén)負(fù)責(zé)參保繳費(fèi)。

高等院校、中專(zhuān)和技校學(xué)生：由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。

被征地農(nóng)民：由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織參保繳費(fèi)。

各縣(市)參保居民按照各縣(市)確定的繳費(fèi)辦法辦理參保、續(xù)保手續(xù)。

有問(wèn)題可通過(guò)這些方式咨詢(xún)

勞動(dòng)保障咨詢(xún)服務(wù)中心電話：12333。

洛陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局電話：69933565，地址：洛龍區(qū)開(kāi)元大道286號(hào)市社保局服務(wù)大廳20號(hào)窗口。

中國(guó)人壽保險(xiǎn)洛陽(yáng)分公司健康保險(xiǎn)部電話：63341259，地址：西工區(qū)澗東路30號(hào)一樓服務(wù)大廳。

醫(yī)療保險(xiǎn)卡掛失電話：96699。

洛陽(yáng)銀行4個(gè)支行網(wǎng)點(diǎn)可補(bǔ)辦醫(yī)?？?/a>：洛陽(yáng)銀行營(yíng)業(yè)部、江西路支行、西工支行、金業(yè)支行。

政策宣傳詳細(xì)內(nèi)容可登錄網(wǎng)站查詢(xún)。

醫(yī)保待遇

連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大

參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿(mǎn)5年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

“二次報(bào)銷(xiāo)”后還可能有“再次報(bào)銷(xiāo)”

在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷(xiāo)”。

參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬(wàn)元。

每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元

參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此，參保者每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元。

嬰兒自出生之日起即可享醫(yī)保

新出生的嬰兒，自出生之日起3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當(dāng)年年底，當(dāng)年繳納的只是新出生嬰兒當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用，須于當(dāng)年8月1日至11月30日另行繳納次年的醫(yī)保費(fèi)；自出生之日起3個(gè)月內(nèi)未辦理參保繳費(fèi)的，不能享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

小兒手足口病也屬于特殊疾病門(mén)診病種

特殊疾病門(mén)診病種范圍達(dá)35種，報(bào)銷(xiāo)比例為80%，參保居民可到市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局二樓服務(wù)大廳17、18號(hào)窗口，澗西、西工、老城、瀍河、吉利區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心服務(wù)大廳，以及中國(guó)人壽保險(xiǎn)洛陽(yáng)分公司健康保險(xiǎn)部一樓服務(wù)大廳申請(qǐng)認(rèn)定和咨詢(xún)。

普通門(mén)診不設(shè)起付線

全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)(《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的乙類(lèi)藥費(fèi)用按50%比例報(bào)銷(xiāo))，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

轄區(qū)參保居民由于住址、戶(hù)籍變化等原因申請(qǐng)變更普通門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，每年的12月1日至31日到轉(zhuǎn)入地的社會(huì)保險(xiǎn)中心進(jìn)行信息變更審批。

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