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1、青島市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療有哪些類型?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療,是指經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或核準(zhǔn)的,參保人在我市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域之外發(fā)生的醫(yī)療行為。主要有五種類型:異地轉(zhuǎn)診、異地急診、異地安置、長期駐外、學(xué)生回原籍治療。
2、在異地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的哪些情況可納入報(bào)銷范圍?
(1)異地轉(zhuǎn)診。經(jīng)申請,按規(guī)定程序核準(zhǔn),轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院的住院治療。
(2)異地急診。參保人因公出差、探親或外出期間因患急癥在異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的住院治療。
(3)異地安置。參保的退休人員、老年居民在異地長期居住,并在所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù),因病在自己選擇的異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院和門診大病治療。
(4)長期駐外。在職參保人員因工作需要被單位長期派出在異地工作,并在所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù),因病在自己選擇的異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。
(5)學(xué)生原籍治療。在青島市學(xué)校就讀并參保的在冊異地籍學(xué)生,放假或因病休學(xué)期間在原籍的住院治療。
3、異地醫(yī)療報(bào)銷藥品在價(jià)格上有何規(guī)定?
參保人異地醫(yī)療報(bào)銷藥品按照通用名管理,但藥品價(jià)格不得高于我市最高限價(jià)。
4、參保人因病辦理異地轉(zhuǎn)診應(yīng)具備哪些條件?
(1)所患疾病屬疑難疾病,經(jīng)本市三級甲等醫(yī)院或市級??漆t(yī)院組織專家會診,無法確診的,或所患疾病受本市定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件所限,無法進(jìn)一步治療的。
(2)轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(3)轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平應(yīng)高于本市,且每次轉(zhuǎn)診只能根據(jù)病情選擇一所醫(yī)院住院治療。
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