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江西將從2017年1月1日起全省全面實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合后，原新農(nóng)合參保人員用藥范圍將提高到2400多種，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。

1 城鄉(xiāng)居民看病不再受身份限制

有利于制度更加公平。城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益；

2 逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異

有利于保障待遇更加均衡。逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，提升了群眾醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民的醫(yī)療保障待遇的統(tǒng)一；

3 參保群眾可享城鄉(xiāng)一體化經(jīng)辦服務(wù)

有利于服務(wù)更加規(guī)范。通過優(yōu)化經(jīng)辦流程、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、整合醫(yī)保基金、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保群眾可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。制度整合后，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)將更加方便。

新的變化

明年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將提高至每人每年150元

在籌資水平方面，整合后，全省城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。從今年1月1日起，將未成年人的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從50元提高到120元，與成年人的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元；將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到每人每年420元。

原新農(nóng)合參保人員用藥范圍將提高到2400多種

整合后，全省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍，實(shí)現(xiàn)原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保目錄范圍的有機(jī)整合。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的藥品目錄有2400多種，而新農(nóng)合藥品目錄只有1100多種，兩者相差一倍多，整合后原新農(nóng)合參保人員用藥范圍將提高到2400多種。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病病種

在門診醫(yī)療待遇方面，整合后，全省將在原新農(nóng)合居民中提高門診保障水平，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度，在原新農(nóng)合居民中建立門診特殊慢性病制度，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病病種和保障水平。

新農(nóng)合三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高10%

在住院醫(yī)療待遇方面，整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。比如報(bào)銷比例上：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，原新農(nóng)合參保人員在三級醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額上：一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)?；鹄塾?jì)最高支付限額10萬元。

大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元

據(jù)介紹，在大病保障方面，整合后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)困難群體精準(zhǔn)保障制度。

比如，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受的五種特殊藥品（甲磺酸伊馬替尼[治療：慢性粒細(xì)胞白血病、惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤]、注射用培美曲塞二鈉[治療：惡性胸膜間皮瘤、非小細(xì)胞肺癌]、重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液[治療：非小細(xì)胞肺癌]、注射用曲妥珠單抗[治療：乳腺癌]、注射用雷替曲塞[治療：結(jié)直腸癌]）將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元，等等，這些都將減輕城鄉(xiāng)居民重特大疾病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療救助實(shí)施“一人一卡，一卡通用”

整合后，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保就醫(yī)服務(wù)實(shí)行社會保障卡“一卡通”，通過統(tǒng)一發(fā)放使用社會保障卡，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)、信息查詢、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療救助“一人一卡，一卡通用”，大大方便城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將實(shí)行“一站式”同步結(jié)算

“我們將整合現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息資源，加快建設(shè)省、市、縣（區(qū)）三級醫(yī)療保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)平臺，將醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)延伸到基層醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。”省社保中心主任侯仲華表示，8月底，提出全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)工作方案，指導(dǎo)市、縣（區(qū)）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)整合工作，并將在信息系統(tǒng)整合中做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度的銜接，將大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺建設(shè)，實(shí)行“一站式”同步結(jié)算。

同時(shí)，省人社部門也還將積極提供城鄉(xiāng)居民醫(yī)保咨詢等便民服務(wù)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可通過兩種方式進(jìn)行政策和業(yè)務(wù)相關(guān)咨詢：一是全省統(tǒng)一的人力資源社會保障咨詢電話：12333；二是縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的咨詢電話。

整合過渡期先實(shí)行“雙軌制”運(yùn)行

在整合的過渡期間，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可先實(shí)行“雙軌制”運(yùn)行，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支付渠道進(jìn)行報(bào)銷，爭取從2017年起統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一基金管理。也就是說，在整合過渡期間，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保卡和農(nóng)村居民的參合憑證，都可以繼續(xù)使用直到換發(fā)卡。

特別提醒，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保時(shí)間為當(dāng)年9月1日起至次年的2月28日。新生兒在出生之后，其父母可帶戶口本、出生證明到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記，新生兒出生當(dāng)年不需要繳費(fèi)，次年開始繳費(fèi)。

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