無憂保早報：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務用戶，關注國家政策，解讀地方信息，實時跟進，解決個體社保繳納和享受社會保障遇到的各個疑難問題。

一、直播間受理電話答復情況：

1、張女士咨詢，慢病待遇和小藥錢有什么區(qū)別？

答：現(xiàn)場答復張女士，一是享受我市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定慢性病待遇的參?；颊?，按規(guī)定持享受慢病病種治療的醫(yī)生開具的處方到醫(yī)保慢病定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店按待遇標準購藥時，所購對癥治療的藥品須在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)，甲類藥品個人承擔25%，乙類藥品在扣除自理部分后，個人再承擔25%，余下費用金額由市醫(yī)保局與藥品結(jié)算。也就是說醫(yī)?？?/a>（社會保障卡）內(nèi)無錢，只顯示參?；颊弑救速徦幮畔?。門診特定慢性病待遇必須按月使用，如當月剩余可累計到次月使用，但不能累計到下一年度，每年12月25日前有效。當年連續(xù)6人月沒有發(fā)生門診情景交融醫(yī)療費用的（期間住院的除外），取消其門診情景交融待遇，下一年度可重新申請門診慢病待遇；

二是所謂的“小藥錢”即為個人賬戶資金。就是由單位為其辦理參加的我市城鎮(zhèn)職工統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)保，只要單位和個人不欠繳醫(yī)保費，每月單位和個人繳納醫(yī)保費后，由市醫(yī)保局按月劃入個人賬戶資金，個人賬戶資金記入的額度和方法是：以45歲為界，45周歲以下（含45歲）按個人繳費工資基數(shù)的3.0％記入；45周歲以上按個人繳費工資基數(shù)的3.5％記入；退休人員按本人退休金的4.5％記入。單位欠繳保費時，個人賬戶資金停止記入，單位補繳后按規(guī)定補記。個人賬戶資金主要用于參保在定點醫(yī)院門診和定點零售藥店就醫(yī)或購藥時的醫(yī)療和購藥費用。個人賬戶資金超支時，超支部分由個人用現(xiàn)金支付。參保人死亡時，個人賬戶結(jié)余由法定繼承人繼承。參保人員在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，個人賬戶基金可支付符合計劃生育政策規(guī)定的手術、孕情檢查、分娩等屬于個人支付的醫(yī)療費用。個人賬戶基金可支付參保人轉(zhuǎn)外就醫(yī)和異地就醫(yī)發(fā)生的門診費用、住院門檻費（起付標準）、乙類藥品自理部分及按醫(yī)療保險規(guī)定應由個人自付部分的醫(yī)療費用。

2、句先生咨詢，工傷保險問題。

答：現(xiàn)場了解到，句先生咨詢在上下班途中遭遇了車輛肇事，按照《工傷保險條例》規(guī)定屬于工傷。但是，交通肇事這樣的事故案件已經(jīng)走了司法程序，法院已經(jīng)判決，按照法律發(fā)生的一切費用由肇事方承擔。

3、邢女士反映，交了醫(yī)保，但卡里沒錢是怎么回事？

答：現(xiàn)場答復邢女士，這種情況雖然參加了醫(yī)保，但參加的是住院醫(yī)療保險，所以不享受醫(yī)保個人賬戶待遇，只享受住院醫(yī)療費報銷待遇。

4、周先生反映，老伴是醫(yī)保患者，在住院期間醫(yī)保不能正常報銷？

答：現(xiàn)場了解到情況后并答復周先生，其老伴以我市集體困難企業(yè)退休職工參加的我市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保，因欠繳醫(yī)保費停止了醫(yī)保待遇。但是，補繳保費銀行扣款兩天后，醫(yī)保信息系統(tǒng)就自動解除封鎖，并享受住院醫(yī)保待遇。

5、曹先生咨詢，都是參加醫(yī)保的為什么有的患者有小藥錢有的沒有？

答：現(xiàn)場答復曹先生，由單位為其辦理參加的我市城鎮(zhèn)職工統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)保，就享受個人賬戶資金（即小藥錢）待遇，如果參加的我市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保，則沒有。以城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員身份或集體困難企業(yè)退休人員參加的我市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保也不享受個人賬戶資金待遇（小藥錢）。

6、張先生咨詢，女兒大學馬上畢業(yè)了怎樣參加醫(yī)保險？

答：現(xiàn)場答復張先生，攜帶其女兒的身份證原件及復印件、戶口本原件及復印件（首頁、本人頁）和二張白底一寸免冠彩照到市醫(yī)保局四樓服務大廳辦理參保登記手續(xù)。

7、女士咨詢，一次性傷殘補助金問題？

答：現(xiàn)場了解到張女士原單位丹東市繼電器廠（原丹東市無線電十七廠）欠費又補繳了。答復張女士一次性傷殘補助金已經(jīng)發(fā)放到單位，可到原單位領取。

8、常先生咨詢，住院期間醫(yī)?；颊邎箐N問題？

答：現(xiàn)場了解情況并答復常先生，常先生參加的是我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，參保人只要不欠繳醫(yī)保費，生病住院時可到市內(nèi)一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)任選一家住院治療，住院時首次繳納住院押金不超過1000元（門檻費），后續(xù)住院押金根據(jù)患者使用的自費藥品而定。

出院時發(fā)生的住院醫(yī)療費由醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。統(tǒng)籌基金的起付標準，就是通常所說的統(tǒng)籌基金給付的“門檻”，指在統(tǒng)籌基金支付參保人醫(yī)療費用之前，參保人按規(guī)定需先個人支付一定數(shù)額的醫(yī)療費用后，統(tǒng)籌基金才開始按規(guī)定的一定比例給付標準。各級定點醫(yī)院的起付標準為：三級醫(yī)院700元；二級醫(yī)院300元；一級醫(yī)院200元；轉(zhuǎn)外治療門檻費900元。年內(nèi)多次住院的，門檻費依次下調(diào)20%。

住院醫(yī)療費用的報銷比例：參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用（減去按規(guī)定應由個人負擔的部分），按照三級、二級、一級醫(yī)院的順序由統(tǒng)籌基金分別支付80%、85%、90%；退休人員享受的統(tǒng)籌基金支付標準分別為90%、92.5%、95%。住院醫(yī)療費用報銷公式：統(tǒng)籌基金支付=[（醫(yī)療總費用-自付醫(yī)療費用-自費醫(yī)療費用）-門檻費]×％（報銷比例）

9、姜先生咨詢，皮膚病什么時候能納入慢病范圍？

答：現(xiàn)場答復姜先生，目前我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診特定慢性病待遇有24種、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有19種，基本滿足了廣大參?；颊叩男枨蟆５?，皮膚目前還沒有納入進來。

［01] [02] [03]

　　無憂保注冊用戶數(shù)突破100萬，成為個體社保在線繳納領域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺，全面開啟中國個體社保自由繳時代，同時也奠定了無憂保中國個體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請咨詢: 4001118900