無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

小編從相關(guān)部門了解到，今年10月起，天津市將把參保人員當(dāng)年個(gè)人賬戶的70%按月劃入社會(huì)保障卡，參保人員可通過社會(huì)保障卡的金融功能自主提取現(xiàn)金。參保人員因患重病住院，年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的，可申請將個(gè)人賬戶余額一次性提取，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。相關(guān)負(fù)責(zé)人高鐘生告訴小編，“我們從10月份開始往賬戶注資，參保人員最快在10月底或11月初就可以從中提現(xiàn)了?！?這一創(chuàng)新舉措將惠及405萬人。

據(jù)了解，目前個(gè)人賬戶資金專項(xiàng)用于支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院（門診特殊?。?、急診留觀、家庭病床和門急診就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用，不能提現(xiàn)。有的參保人員個(gè)人賬戶資金積累越來越多。為了消費(fèi)使用掉這部分資金，有的人在沒有病的情況下也到醫(yī)院去開藥，把藥存起來。尤其是到年底，需要用藥的人開不上藥，不需用藥的人開了一堆，大量囤藥，造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。而這一政策的出臺可緩解年底突擊購藥，提高個(gè)人賬戶大病保障能力，抑制社保卡外借和藥品倒賣等非法行為，保障醫(yī)保基金安全。讓醫(yī)保紅利更廣泛、更實(shí)在地惠及廣大民眾。

相關(guān)政策

1 降低門診“門檻費(fèi)”—面向全體參保人員

目前，天津職工醫(yī)保門診起付線為：在職職工和不滿60周歲退休人員800元、不滿70周歲退休人員700元、滿70周歲退休人員650元；居民醫(yī)保門診起付線統(tǒng)一為500元?！蛾P(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》規(guī)定，參保人員門診就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用連續(xù)1年、2年、3年及以上未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，轉(zhuǎn)年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100元、200元、300元。

例如：參保職工2016年發(fā)生門診費(fèi)用不足800元，2017年報(bào)銷起付線下調(diào)為700元，以此類推，2018年、2019年起付線分別為600元、500元，500元為最低起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)、上調(diào)按照階梯式逐年調(diào)整，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成。如果2019年發(fā)生費(fèi)用超過500元，則2020年為600元。居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)最低為200元。

2 降低住院“門檻費(fèi)”—面向職工醫(yī)保

天津市人力社保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》規(guī)定，在職人員門診費(fèi)用未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年患病住院時(shí)，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院不收起付線。按照2015年數(shù)據(jù)測算，預(yù)計(jì)增加住院支出1.6億元，惠及約15萬人，人均減負(fù)1040元。

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