無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會保障遇到的各個(gè)疑難問題。

“實(shí)施綜合改革有三個(gè)目的：加快解決看病難、看病貴問題；建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度；為全國探索可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改新模式。”7月25日上午，陜西省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，陜西省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委副主任劉嶺就近日發(fā)布的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（以下簡稱《試點(diǎn)方案》）進(jìn)行政策解讀。

全面實(shí)行藥品零差率銷售

劉嶺介紹，《試點(diǎn)方案》的一個(gè)主要任務(wù)是，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和運(yùn)行新機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，全面實(shí)行藥品（不含中藥飲片）零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥品占比（不含中藥飲片）降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)降到20元左右。

適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改革醫(yī)保支付制度，探索建立職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、應(yīng)急救治、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)在經(jīng)辦環(huán)節(jié)的銜接機(jī)制，實(shí)行“一站式”服務(wù)。

調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實(shí)行醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，給予充分的自主權(quán)，推進(jìn)院長年薪制和醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革，健全考核評價(jià)體系，全面提升醫(yī)院運(yùn)行效益。

推進(jìn)分級診療 每萬名居民有2—3名全科醫(yī)生

《試點(diǎn)方案》要求推進(jìn)分級診療。推行醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體模式和縣鎮(zhèn)村一體化，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,讓基層有足夠的能力接診。

建立全科醫(yī)生制度。按每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)全科醫(yī)生隊(duì)伍。推行家庭簽約服務(wù)，實(shí)行“團(tuán)隊(duì)簽約、責(zé)任到人、掛牌公示、上門服務(wù)”。

暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。通過醫(yī)保杠桿和利益調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)，推進(jìn)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)應(yīng)用和“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈。

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，今年新增40元，提高到440元?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)今年提高到45元。

保障群眾用藥，二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到40%以上，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可分別使用30%、20%的非基本藥物。

轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)方式，優(yōu)先將兒童、婦女、老人和貧困人口納入項(xiàng)目，將婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目整合為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)項(xiàng)目，并擴(kuò)展到所有縣，為群眾提供貫穿生命全過程的服務(wù)。

“放、管、服”相結(jié)合鼓勵(lì)社會辦醫(yī)

劉嶺介紹，陜西將采取長短結(jié)合的辦法加強(qiáng)醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。短期是定向招聘醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生政策；長期采取增加招生計(jì)劃、增設(shè)臨床專業(yè)等措施。

創(chuàng)新編制管理，放開人事權(quán)，實(shí)行全員聘用，搞活績效考核，使各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠用好人才、用活人才。

此外，采用“放、管、服”相結(jié)合發(fā)展社會辦醫(yī)?！胺拧笔侵腹膭?lì)社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)。社會資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，以及有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)診所，不受規(guī)劃限制，非禁即入。

“管”是指將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價(jià)范圍，探索建立負(fù)面清單和不良行為積分管理制度，健全非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制。“服”是指在技術(shù)培訓(xùn)、提升業(yè)務(wù)和管理能力、科研立項(xiàng)等方面提供好服務(wù)，為其創(chuàng)造良好的環(huán)境。

2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

劉嶺介紹，《試點(diǎn)方案》由基本思路、主要任務(wù)、實(shí)施步驟、組織保障等四部分構(gòu)成，共30項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。作為國家第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，陜西按計(jì)劃將分三個(gè)階段實(shí)施試點(diǎn)。

2016—2017年為啟動實(shí)施階段，主要任務(wù)是動員部署，制定配套政策；2018—2019年為深化推進(jìn)階段，全面實(shí)施各項(xiàng)改革，使健康陜西建設(shè)取得重大進(jìn)展；2020年為完善提升階段，全面實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

劉嶺表示，《試點(diǎn)方案》主要有五大特點(diǎn)。一是更加注重系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。二是更加突出破解重點(diǎn)難點(diǎn)。三是醫(yī)院醫(yī)生定位更加明確，醫(yī)生身份實(shí)現(xiàn)回歸。四是醫(yī)療服務(wù)供給方式加快轉(zhuǎn)變。五是群眾是最大受益者。

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