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2016年,合肥市繼續(xù)實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。目前,合肥市2016-2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策已經(jīng)公布。
新的政策關于住院、報銷……是怎么規(guī)定的?事關你我利益,趕緊收藏吧!
1 參保時間
普通居民為7月1日至9月20日,攜帶戶口簿在戶籍所在地的街道社居委或村委會辦理。逾期不予登記。
在校學生為8月25日至9月20日,在所就讀的學校辦理。逾期不予登記。
2 繳費標準
在校學生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費標準為30元/人;其他城鎮(zhèn)居民繳費標準為120元/人。
新生兒自辦理合肥市戶籍登記后,持戶口簿到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會保障所辦理參保登記手續(xù),按每年30元的標準繳費,自繳費之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。
3 醫(yī)保待遇
參保人員參保繳費后自本年10月1日至次年9月30日期間,憑醫(yī)保卡、社會保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿),可享受醫(yī)保待遇。其中,住院報銷待遇如下:
一級醫(yī)院住院:醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過200元(起付標準)以上部分報銷90%;
二級醫(yī)院住院:醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%;
三級醫(yī)院住院:醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過600元(起付標準)以上部分報銷70%;
異地(轉(zhuǎn)院及異地急診)住院:醫(yī)保范圍內(nèi)費用超過600元(起付標準)以上部分報銷50%。
4 27種特殊病享門診待遇
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后、帕金森病、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術后、造血干細胞移植術后、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個病種,經(jīng)申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。
5 普通門診也可報銷
參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。普通門診的報銷不設病種限制,醫(yī)療費用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務中心結(jié)算。
6 大病保險
參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用,其個人承擔在政策范圍內(nèi)超起付線2萬元以上的部分,可享受大病保險待遇,按照50%~80%比例報銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用進入大病報銷段的部分,在定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
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