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今后，江西人看病報銷不分城里鄉(xiāng)下啦！6月22日，小編獲悉，省政府近日下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，提出全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。

【范圍】

覆蓋現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生參保；其他居民（含中小學(xué)生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費。各地要完善參保方式，促進應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。

【籌資】

低保對象個人繳費部分由財政全額補助

堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。

全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標準和財政補助標準。特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由財政全額補助。高校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負擔。

逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

【保障】

門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右

1．門診醫(yī)療待遇。逐步提高門診保障水平，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右（其中一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)65%左右），繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費政策。建立門診特殊慢性病制度，統(tǒng)一門診特殊慢性病病種和保障水平。

住院報銷比例一級醫(yī)療機構(gòu)90%

2．住院醫(yī)療待遇。起付標準：一級醫(yī)療機構(gòu)100元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)600元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線；報銷比例：一級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)80%，三級醫(yī)療機構(gòu)60%；年度內(nèi)醫(yī)?；鹄塾嬜罡咧Ц断揞~10萬元。按規(guī)定辦理異地安置手續(xù)的統(tǒng)籌地區(qū)外住院醫(yī)療，執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療待遇標準。

產(chǎn)檢費納入門診統(tǒng)籌支付

3．生育醫(yī)療待遇。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療待遇，參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付。

參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準和待遇水平，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費救治制度。建立統(tǒng)一的大病保險委托承辦招投標管理、基金運行監(jiān)督和績效考核辦法。

【監(jiān)管】

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶

按照國家醫(yī)保目錄管理有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。完善醫(yī)保目錄管理辦法，建立醫(yī)療保險支付標準監(jiān)管機制。

對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等的定點管理政策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門負責定點機構(gòu)的準入、退出和監(jiān)管，省人社廳負責制定定點機構(gòu)的準入原則和管理辦法，并重點加強對統(tǒng)籌區(qū)域外的省、市級定點機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

【服務(wù)】

實行全省參保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”

實行全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息資源，加快建設(shè)省、市、縣（區(qū)）三級醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)平臺，并與省、市、縣（區(qū)）人口健康信息平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通。將醫(yī)療保險信息系統(tǒng)延伸到基層醫(yī)療保險服務(wù)平臺和定點醫(yī)藥機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，加快推進全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助制度銜接，將大病保險、醫(yī)療救助納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺建設(shè)，實行“一站式”同步結(jié)算。通過統(tǒng)一發(fā)放使用社會保障卡，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參保繳費、信息查詢、費用結(jié)算、醫(yī)療救助“一人一卡，一卡通用”目標。

系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。推進分級診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。

【整合】

8月底前完成機構(gòu)人員整合 確保就醫(yī)報銷不受影響

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌制度。各設(shè)區(qū)市要在2016年8月底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的職能、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等歸口整合工作，2016年10月底前出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施辦法。針對整合過程中可能出現(xiàn)的問題制定應(yīng)急處置預(yù)案，確保城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。

在整合工作完成前，各級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制暫行凍結(jié)，除正?；鹬Ц逗娃k公支出外，不得借移交之機私分、瞞報和轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，突擊支付基金和突擊花錢。

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