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引導(dǎo)參保居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診

日前，宜賓(微博)市人社局、宜賓市財政局聯(lián)合印發(fā)通知，進(jìn)一步完善居民醫(yī)保政策，將從今年7月1日起，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）范圍內(nèi)，使用乙類藥品、基藥，以及床位費(fèi)的報銷政策進(jìn)行調(diào)整。

27日，小編從宜賓市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險科獲悉，此次調(diào)整實現(xiàn)了基層衛(wèi)生乙類藥物院全部報銷，基本藥物實現(xiàn) 90%報銷，旨在引導(dǎo)分級診療，拉大不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例，更好地引導(dǎo)參保居民在“基層首診”，減輕參保居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

乙類藥物全部報銷

基本藥物報銷比例提高5%

今年1月1日起，宜賓新醫(yī)保政策實行。時隔半年，宜賓居民醫(yī)保政策將進(jìn)行微調(diào)。如何調(diào)整，給居民就醫(yī)能帶來哪些便利和實惠？帶著相關(guān)疑問，小編從宜賓市醫(yī)保局了解到，日前，宜賓市人社局、宜賓市財政局已聯(lián)合印發(fā)通知，從今年7月1日起，對居民醫(yī)保政策進(jìn)一步完善。

通知明確指出，針對的機(jī)構(gòu)對象是本市范圍內(nèi)，實行基藥零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），不含其他機(jī)構(gòu)。市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不在此范圍。

對于參保居民在本市范圍內(nèi)，實行基藥零差率銷售的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物，其中屬于乙類藥品的，參照甲類藥品不設(shè)個人自付比例。原政策使用乙類藥品只能90%進(jìn)入報銷，個人要自付10%，現(xiàn)在100%全部進(jìn)入報銷，減輕病人負(fù)擔(dān)。

參保人員在本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）使用的基本藥物，報銷比例提高5%。也就是說，參保人員在衛(wèi)生院、（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）使用的基本藥物產(chǎn)生的費(fèi)用，在報銷時從原來的85%提高到90%。本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）普通床位費(fèi)，按照不超過每日11元的最高限價，據(jù)實納入報銷范圍，這在原來8元的基礎(chǔ)上提高了3元，提高了37.5%。

引導(dǎo)分級診療

居民基層首診享實惠

乙類藥物、基本藥物報銷比例明顯提升，住院報銷費(fèi)用也大幅提高，但許多市民發(fā)現(xiàn)，這一政策的調(diào)整都是針對基礎(chǔ)衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心，沒有提及市、縣級大型醫(yī)院。宜賓市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險科長朱正富介紹，本次調(diào)整就是對前期政策的完善，目的在于引導(dǎo)分級診療。

“宜賓居民基本醫(yī)療保險制度整合后，為貫徹國家分級診療要求，拉大了不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例?！敝煺徽f，例如市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級，起付線為900元，一檔繳費(fèi)參保居民住院報銷比例為50%，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付價低，報銷比例高，這也是為更好地引導(dǎo)參保居民在“基層首診”，進(jìn)一步減輕參保居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

多知道點

乙類藥品

《藥品目錄》中的西藥和中成藥品分為甲類目錄和乙類目錄。“甲類目錄”的藥品是臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品?！耙翌惸夸洝钡乃幤肥强晒┡R床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格較高的藥品。

2016宜賓醫(yī)保新政特點

2016年，宜賓市正式實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度相比，有8個顯著特點。

一、兩檔繳費(fèi)參保人員根據(jù)醫(yī)療保障需求選擇繳費(fèi)檔次：一檔每人每年120元，二檔每人每年280元。二、以戶為單位參保市內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍學(xué)生參保方式由原在學(xué)校繳費(fèi)變?yōu)橛杉议L或監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社區(qū)以戶為單位統(tǒng)一繳費(fèi)。

三、參保范圍擴(kuò)大除市內(nèi)城鎮(zhèn)戶籍、農(nóng)村戶籍居民可以參保外，長期居住宜賓的市外戶籍居民也可以參保。四、普通門診費(fèi)可以結(jié)轉(zhuǎn)參保居民個人普通門診醫(yī)療費(fèi)限額報銷，家庭可以共用，當(dāng)年未使用完的可以結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。

五、基層首診、分級轉(zhuǎn)診參保居民就醫(yī)首先選擇在基層醫(yī)院，重大疾病按要求逐級辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，越級轉(zhuǎn)診或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)報銷比例下降10個百分點。

六、統(tǒng)籌管理門診特殊疾病全市統(tǒng)一居民門診特殊疾病病種和報銷比例。七、藥品報銷范圍擴(kuò)大統(tǒng)一執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，農(nóng)村參保居民用藥目錄增加了1200多種。

八、統(tǒng)一醫(yī)療待遇參保居民以戶為單位選擇同一繳費(fèi)檔次，對應(yīng)享受住院醫(yī)療報銷待遇。

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