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各有關(guān)單位：

現(xiàn)就做好2016年上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)工作的有關(guān)事項通知如下，請認真按照執(zhí)行。

一、關(guān)于籌資標準和個人繳費標準

(一)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的籌資標準為：60周歲及以上人員，籌資標準每人每年3800元;超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標準每人每年2500元;中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標準每人每年900元。

(二)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準為：70周歲以上人員每人每年340元;60-69周歲人員每人每年500元;超過18周歲、不滿60周歲人員每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒每人每年100元。

二、關(guān)于醫(yī)保待遇

(一)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為：

參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

一年內(nèi)醫(yī)療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的，支付50%。

參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

(二)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：

對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費用設(shè)起付標準，具體為：一級醫(yī)療機構(gòu)50元，二級醫(yī)療機構(gòu)100元，三級醫(yī)療機構(gòu)300元。

超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。

三、關(guān)于登記繳費期與中途參保

2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費截止日期為2015年12月25日。

登記繳費期截止后，中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

四、其他事項

(一)2016年本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個人繳費標準按照中小學(xué)生標準執(zhí)行。

(二)各區(qū)縣在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立初期，農(nóng)民個人繳費在原繳費標準基礎(chǔ)上增加的10%部分由個人承擔;其余增加部分，由各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟給予補貼。

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