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2015太原市大病醫(yī)保最新政策
參保個(gè)人無(wú)需額外繳費(fèi)
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱居民基本醫(yī)保)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)(下稱居民大病醫(yī)保)。其中令人心動(dòng)的惠民政策是:居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助水平提高,但個(gè)人繳費(fèi)水平不變;居民大病醫(yī)保今年起不再繳費(fèi),年最高可報(bào)銷40萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報(bào)銷限額由目前的40萬(wàn)元提高到47萬(wàn)元。
外地戶籍在并30日以上可參保
具有太原市城鎮(zhèn)居民戶口,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大學(xué)生、城鎮(zhèn)中小學(xué)階段學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難或關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工,以及符合條件的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等流動(dòng)人員也可參保。
針對(duì)流動(dòng)人員參保,太原市規(guī)定,外地戶籍在太原市居住30日及以上為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的準(zhǔn)入條件。其中,流動(dòng)人口為無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員的,根據(jù)本人自愿可以在太原市或戶籍地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。流動(dòng)人口不屬于從業(yè)的 (包括學(xué)生和流動(dòng)人口的子女等),也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。流動(dòng)人口在太原的居住地參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,憑居住證和戶口所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或街道辦事處、村(居)民委員會(huì)出具的未參保證明或轉(zhuǎn)移手續(xù),向所在社區(qū)或?qū)W校提出申請(qǐng),由社區(qū)或?qū)W校統(tǒng)一到居住地縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保、繳費(fèi)手續(xù),并享受太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助。
太原市人社局此次明確,對(duì)自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和本地城鎮(zhèn)就讀的學(xué)生(含農(nóng)村戶籍學(xué)生),不得以戶籍等原因設(shè)置參保障礙。
大病醫(yī)保如何報(bào)銷?
從2015年起,太原市實(shí)施新的居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策,居民大病保險(xiǎn)年報(bào)銷限額為40萬(wàn)元。這意味著,太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年總報(bào)銷限額由40萬(wàn)元提高到47萬(wàn)元:居民基本醫(yī)保年報(bào)銷限額保持7萬(wàn)元未變,居民大病保險(xiǎn)年報(bào)銷限額由33萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元。
新居民大病醫(yī)保如何報(bào)銷?太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,通俗來(lái)說(shuō)就是,居民基本醫(yī)保先報(bào)銷,報(bào)銷不了的費(fèi)用再由居民大病醫(yī)保報(bào)銷。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)是,參保居民因患大病發(fā)生的高額住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷后,仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,納入居民大病醫(yī)保報(bào)銷范圍。
居民大病醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬(wàn)元,最高報(bào)銷限額為40萬(wàn)元,包括醫(yī)療年度內(nèi)二次補(bǔ)償金額。醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)后,再次及多次住院的,居民大病醫(yī)保起付線為零。
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