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為建立和完善醫(yī)療保障制度，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，12月26日，巢湖市印發(fā)《城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實施辦法(2015年度)》，自2015年1月1日起開始試行。
該《辦法》要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道可以采取居民定時定點交納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所等機構代收、經(jīng)村(居)民代表大會同意由村(居)民委員會代收或經(jīng)居民同意后由金融機構通過居民的儲蓄或結算賬戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導居民主動繳納。城鄉(xiāng)居民以戶為單位，每人每年繳納參合金100元。參合金最遲應在上一年度12月中旬前交清。同時，設立門診統(tǒng)籌基金和住院統(tǒng)籌基金，其中門診統(tǒng)籌基金占基金總額的20%，住院統(tǒng)籌基金占基金總額的80%。門診統(tǒng)籌基金在巢湖市范圍內(nèi)統(tǒng)籌使用，用于參合居民門診、慢性病門診醫(yī)藥費用補償;住院統(tǒng)籌基金用于參合居民大病住院、住院分娩、特殊病種大額門診醫(yī)藥費用補償。
符合有關規(guī)定的住院醫(yī)藥費用，按比例給予補償;參合居民每人每年各類補償年度累計不得超過25萬元。在巢湖市外醫(yī)療機構住院治療且醫(yī)藥費用超過起付線的病例，實行分段保底補償，最低補償比例為50%(實際補償比)，即在按補償方案測算后，如果居民實際補償所得金額與醫(yī)藥總費用(扣除相對應醫(yī)療機構的起付線)的之比低于保底補償比例，則按照保底補償比例給予補償。其中，5萬元以下部分，保底補償比例為50%;5-10萬元，保底補償比例為55%;10萬元以上部分，保底補償比例為60%。
巢湖市住院醫(yī)藥費用補償比例表
醫(yī)療構
分 類 I類 II類 III類 IV類 V類 省外醫(yī)療機構 各類主要 指標 鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級 衛(wèi)生院 縣城一級 二級醫(yī)院 城市一級 二級醫(yī)院 城市三級醫(yī)院 被處罰 的醫(yī)院 最 低 起付線 200元 ≥400元 ≥400元 ≥700元 ≥800元 ≥1200元 補償比例 起付線－800元 50% 起付線－1200元 50% 起付線－1500元 50% 起付線－1800元 50% 50% 起付線－1600元 50% 801元以上 90% 1201元以上 80% 1501元以上 75% 1801元以上 70% 1601元以上 70% 注：1、對國家基本藥物和安徽省補充藥品中的所有藥品及新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)的中藥（含有批準文號的中藥制劑）、符合新農(nóng)合補償范圍的中醫(yī)診療項目的報銷比例，在表中報銷比例的基礎上增加10個百分點；2、在非即時結報的定點醫(yī)院住院費用的報銷比例或即時結報率低于85%的定點醫(yī)療機構的報銷比例，按表中的比例下調(diào)5%；3、在非定點或被暫停、取消定點資格的醫(yī)療機構住院的費用新農(nóng)合基金不予報銷，新農(nóng)合患者的醫(yī)藥費用可以由該醫(yī)療機構承擔；4、實行按病種付費的病種的報銷比例相應提高，報銷辦法另行規(guī)定；5、省外醫(yī)療機構最低起付線為1200元，實行年度累加計算，標準按當年累計住院總醫(yī)藥費用的10%計提，但最高起付線為4350元。無憂保注冊用戶數(shù)突破100萬，成為個體社保在線繳納領域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺，全面開啟中國個體社保自由繳時代，同時也奠定了無憂保中國個體在線社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請咨詢: 4001118900
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