無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

一、2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保范圍和對(duì)象有哪些?

1、具有本縣戶籍，未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)的城鄉(xiāng)居民;

2、與本縣戶籍城鄉(xiāng)居民結(jié)婚成家的未在戶籍地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本縣戶籍配偶及子女;

3、本縣人才引進(jìn)人員的未在戶籍地參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非本縣戶籍配偶、父母及子女。

二、城鄉(xiāng)居民到哪里去繳納參保費(fèi)用?

城鄉(xiāng)居民以戶為單位統(tǒng)一到戶籍所在村(居)委會(huì)參保繳費(fèi)。

三、2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?

2015年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人800元，其中：

1、個(gè)人繳費(fèi)：265元/人。

2、財(cái)政補(bǔ)助：各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助535元/人(含健康體檢費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi))，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財(cái)政補(bǔ)助105元/人，縣及以上財(cái)政補(bǔ)助430元/人。

四、哪些特困人群可以減免費(fèi)用?

城鄉(xiāng)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人補(bǔ)助金享受者、獨(dú)生子女死亡不再生育收養(yǎng)及4級(jí)以上殘疾獨(dú)生子女的父母、孤兒和困境兒童，個(gè)人繳費(fèi)部分全部由縣財(cái)政全額補(bǔ)助;上述人員以外的持證殘疾人，個(gè)人繳費(fèi)部分，個(gè)人承擔(dān)135元，縣財(cái)政補(bǔ)助130元。

五、2015年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間：

2015年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間為：2014年12月10日至12月31日。醫(yī)保年度為2015年的1月1日至12月31日。

六、普通病種住院如何報(bào)銷?

起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例：

縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，300元以上部分報(bào)銷85%。

縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院(含湖州三院精神病治療)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，600元以上部分報(bào)銷70%。

縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，1500元以上部分報(bào)銷55%。

縣外非本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(為當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))的住院費(fèi)用個(gè)人自理30%后，按縣外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;縣外非本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又非當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不予報(bào)銷。

同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起的住院起付標(biāo)準(zhǔn)以入院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算。

低保戶參保人員住院報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提高10﹪、縣級(jí)醫(yī)院提高20﹪。

七、住院最高報(bào)銷額度多少?報(bào)銷截止時(shí)間如何規(guī)定?

1、2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為28萬元(以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算)。

2、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間為2016年3月31日。

八、重大疾病有哪些?住院如何報(bào)銷?

1、將尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童苯酮尿癥和尿道下裂、14周歲以下兒童白血病和14周歲以下先天性心臟病納入重大疾病保障范圍。其中將14周歲以下兒童白血病和14周歲以下兒童先天性心臟病的住院報(bào)銷比例在普通病種住院醫(yī)療待遇基礎(chǔ)上提高20%，其他重大疾病的住院報(bào)銷比例在普通病種住院醫(yī)療待遇基礎(chǔ)上提高5%。

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