無(wú)憂(yōu)保早報(bào)：無(wú)憂(yōu)保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶(hù)，服務(wù)用戶(hù)，關(guān)注國(guó)家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問(wèn)題。

法律咨詢(xún)：天氣變冷了，我就喜歡和朋友一起去吃火鍋。前幾天，廣州氣溫驟降，就和朋友一起去吃火鍋了，沒(méi)過(guò)幾天牙齦脹痛，出血。事后在醫(yī)院就診后，被醫(yī)生診斷為牙髓炎，需要拔牙。我想問(wèn)一下，我有廣州醫(yī)?？?/a>，可以報(bào)銷(xiāo)牙科中的拔牙補(bǔ)牙的項(xiàng)目嗎?

民事律師解析：

首先，你已經(jīng)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，對(duì)牙病的治療是可以報(bào)銷(xiāo)。治牙、拔牙、需手術(shù)治療等其它口腔疾病，都可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)，在門(mén)診收據(jù)上體現(xiàn)的是醫(yī)療費(fèi)。 如果是牙齒矯正、義齒鑲復(fù)、牙齒美容則是不能報(bào)銷(xiāo)的。

其次，醫(yī)療保險(xiǎn)有他的起付線(xiàn)的，起付線(xiàn)以下的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過(guò)起付線(xiàn)的部分按照一定的比例報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例和所治療的醫(yī)院的級(jí)別有一定的關(guān)系。至于報(bào)銷(xiāo)的范圍，這個(gè)國(guó)家有明確的法律法規(guī)。如一般城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。(另有些部分城市規(guī)定：異地醫(yī)院的起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，按醫(yī)院等級(jí)比照本地一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。)城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

如果你拔牙花費(fèi)了1萬(wàn)元，按照上述規(guī)定，若在三級(jí)醫(yī)院治牙病，可以報(bào)銷(xiāo)4750元[(10000元-500元)50%];如果在二級(jí)醫(yī)院住院，可報(bào)銷(xiāo)5335元[(10000元-300元)53%]如果在一級(jí)醫(yī)院住院，可報(bào)銷(xiāo)6000元(10000元60%)。

最后，若是廣州已經(jīng)開(kāi)通醫(yī)院和社保中心間的實(shí)時(shí)結(jié)算結(jié)算業(yè)務(wù)，一般來(lái)說(shuō)，在社保繳納6個(gè)月后可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，在住院或者醫(yī)院門(mén)診的時(shí)候，出具社?？ǎt(yī)院會(huì)實(shí)時(shí)結(jié)算了就;如果沒(méi)有開(kāi)通實(shí)時(shí)結(jié)算，需要先行墊付醫(yī)藥費(fèi)和治療費(fèi)，然后拿著醫(yī)院開(kāi)具的單據(jù)到社保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

不過(guò)小編提醒一下一般是在公立醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)的，在私立醫(yī)院是不會(huì)報(bào)銷(xiāo)的。當(dāng)然公立醫(yī)院醫(yī)治花費(fèi)的時(shí)間需要很久，不論是排隊(duì)治病還是報(bào)銷(xiāo)。如果你的問(wèn)題不是很?chē)?yán)重或數(shù)額涉及的不大你可以直接去私人診所醫(yī)治那樣更有效率。

另外，如果你想做美容類(lèi)的牙齒保護(hù)，你可以提前購(gòu)買(mǎi)一份商業(yè)保險(xiǎn)，以備不時(shí)之需。

另小編附上簡(jiǎn)單的報(bào)銷(xiāo)流程

1、掛號(hào)就診;

2、醫(yī)院確認(rèn)，符合口腔門(mén)診單病種醫(yī)保條件將填寫(xiě)診療通知單;

　　無(wú)憂(yōu)保注冊(cè)用戶(hù)數(shù)突破100萬(wàn)，成為個(gè)體社保在線(xiàn)繳納領(lǐng)域體量最大、功能最全、覆蓋最廣的平臺(tái)，全面開(kāi)啟中國(guó)個(gè)體社保自由繳時(shí)代，同時(shí)也奠定了無(wú)憂(yōu)保中國(guó)個(gè)體在線(xiàn)社保第一品牌的行業(yè)地位。了解詳情請(qǐng)咨詢(xún): 4001118900