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煙臺(tái)新居民基本醫(yī)保政策將在2015年1月1日正式施行,大學(xué)生該如何參保繳費(fèi)?未成年人的醫(yī)保待遇如何?中小學(xué)生受到意外傷害怎么辦?
2015年未成年醫(yī)療繳費(fèi)是多少,如何繳費(fèi)?
答:2015年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年100元。如果是在校學(xué)生,由學(xué)校集中辦理參保繳費(fèi)登記手續(xù),如果非在校學(xué)生需到戶口所在地街道辦事處人力資源和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
參保繳費(fèi)
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度,每年的9月1日至12月31日為下一年度的參保繳費(fèi)期(不含新生兒),參保居民應(yīng)于參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納下一年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式,參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):成年居民分兩檔,一檔為每人每年100元,二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生和其他未成年居民每人每年100元。
教育部門負(fù)責(zé)組織在校學(xué)生統(tǒng)一參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),做好參保登記、代收代繳、費(fèi)用結(jié)算等工作。
在校學(xué)生按學(xué)籍以學(xué)校為單位組織參保登記和繳費(fèi),其他居民以家庭為單位由其戶籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)組織參保登記和繳費(fèi)。
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)院300元,二級(jí)醫(yī)院500元,三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的,只扣一次起付線。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的,根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
按一檔繳費(fèi)的,一級(jí)醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付),未實(shí)施基本藥物制度的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
按二檔繳費(fèi)的,一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付),二級(jí)醫(yī)院按70%支付,三級(jí)醫(yī)院按60%支付。
未成年居民享受成年居民二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
未成年居民發(fā)生意外傷害事故,符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,超過60元以上的部分,由統(tǒng)籌基金支付90%,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。
一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金年最高支付限額一檔繳費(fèi)的14萬元,二檔繳費(fèi)的17萬元。
工作人員解答市民疑問
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