無憂保早報(bào):無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái),還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者,根植用戶,服務(wù)用戶,關(guān)注國(guó)家政策,解讀地方信息,實(shí)時(shí)跟進(jìn),解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。
第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))、《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(冀政辦字〔2016〕97號(hào))等文件精神,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條按照市級(jí)統(tǒng)籌、市區(qū)(包括正定縣,下同)與縣(市)分級(jí)管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑的原則,在保障范圍統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工基本醫(yī)保)、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第三條職工基本醫(yī)保堅(jiān)持以下原則:
(一)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合;
(二)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合;
(三)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度相適應(yīng);
(四)立足基本、保障公平、統(tǒng)籌兼顧;
(五)重點(diǎn)保障住院,兼顧門診醫(yī)療;
(六)以收定支、收支平衡、略有結(jié)余。
第二章 實(shí)施范圍及對(duì)象
第四條 本轄區(qū)國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位作為用人單位,均列入職工基本醫(yī)保實(shí)施范圍。代辦靈活就業(yè)人員基本醫(yī)保的各級(jí)人才交流服務(wù)中心、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、職業(yè)介紹服務(wù)中心,以及經(jīng)人社部門批準(zhǔn)成立的其它職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)(含勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)),視為用人單位,列入職工基本醫(yī)保實(shí)施范圍。
第五條 本實(shí)施辦法適用于下列保障對(duì)象:
(一)本轄區(qū)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的在職職工,退休和退職人員;
(二)取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)保的外來經(jīng)商、務(wù)工人員;
(三)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員;
(四)靈活就業(yè)人員;
(五)在我市就業(yè)的外國(guó)人。
第六條 靈活就業(yè)人員是指具有本轄區(qū)戶籍(或居住證)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員及其他靈活形式就業(yè)等人員。
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)登記
第七條 新建用人單位應(yīng)于取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)成立30日內(nèi),憑相關(guān)材料到同級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理單位和職工的醫(yī)保登記。
用人單位的基本醫(yī)保登記事項(xiàng)發(fā)生變更或用人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或終止之日起30日內(nèi),到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或注銷基本醫(yī)保登記。
工商行政管理部門、民政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)用人單位的成立、終止情況,公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)個(gè)人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。
第八條 市區(qū)的靈活就業(yè)人員,應(yīng)由代辦機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理基本醫(yī)保登記??h(市)的靈活就業(yè)人員可參照?qǐng)?zhí)行。
第九條 用人單位新增在職職工,職工退休、死亡、調(diào)入或調(diào)出本市,應(yīng)使用網(wǎng)報(bào)服務(wù)平臺(tái),及時(shí)辦理參保人員增減和終止醫(yī)保關(guān)系手續(xù)。
第十條 常駐外地職工及異地安置退休人員辦理基本醫(yī)保登記時(shí),應(yīng)同時(shí)辦理常駐外地或異地安置就醫(yī)登記備案。
第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)?;?由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)保費(fèi));
(二)職工繳納的基本醫(yī)保費(fèi);
(三)基本醫(yī)保費(fèi)的滯納金;
(四)基本醫(yī)?;鸬睦?
(五)財(cái)政補(bǔ)貼;
(六)依法納入基本醫(yī)保基金的其它資金。
第十二條 職工基本醫(yī)保費(fèi),用人單位按本單位上年度在崗職工工資總額的8%繳納;在崗職工按本人上年度工資收入的2%繳納,由用人單位代為扣繳。靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)保費(fèi)。
市區(qū)在崗職工年度工資總額,高于上年度全市在崗職工平均工資的,按本人上年度實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù);低于全市上年度在崗職工平均工資的,按全市上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù);靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
縣(市)在崗職工年度工資總額,高于上年度全市在崗職工平均工資70%的,按本人上年度實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù);低于上年度全市在崗職工平均工資70%的,按上年度全市在崗職工平均工資的70%作為繳費(fèi)基數(shù);靈活就業(yè)人員以上年度全市在崗職工平均工資的70%作為繳費(fèi)基數(shù)。
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