無憂保早報(bào)：無憂保不僅是優(yōu)質(zhì)社保繳納平臺(tái)，還要做個(gè)體社保利益的捍衛(wèi)者，根植用戶，服務(wù)用戶，關(guān)注國家政策，解讀地方信息，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，解決個(gè)體社保繳納和享受社會(huì)保障遇到的各個(gè)疑難問題。

人力資源和社會(huì)保障部近日印發(fā)通知，正式公布2017年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。在現(xiàn)有的甲類、乙類目錄之外，本次目錄新增設(shè)了擬談判目錄，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品，現(xiàn)共有45種。

據(jù)了解，本次藥品目錄調(diào)整由來自全國各省(區(qū)、市)的近四千名臨床醫(yī)生、藥師以及醫(yī)保管理專家通過多輪評(píng)審產(chǎn)生。2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。

凡例是對(duì)藥品目錄的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。

值得注意的是，本次經(jīng)過專家評(píng)審?fù)酱_定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品。下一步將確認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。

專家認(rèn)為，談判目錄的增設(shè)，不但體現(xiàn)了保障了重特大疾病患者用藥的考量，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，突出對(duì)于弱勢(shì)群體的保護(hù)，更體現(xiàn)了今后醫(yī)保管理方向和角色的轉(zhuǎn)變訂制服務(wù)。

專家認(rèn)為，2017年版藥品目錄體現(xiàn)了補(bǔ)缺、選優(yōu)、支持創(chuàng)新、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)的政策思路，對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥、兒童藥、創(chuàng)新藥、重大疾病治療用藥和民族藥予以重點(diǎn)考慮和支持。新版藥品目錄明顯擴(kuò)大了基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥保障范圍，提高了用藥保障水平，有利于減輕廣大參保人員目錄外藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有利于支持臨床用藥技術(shù)進(jìn)步，也有利于促進(jìn)我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

延伸閱讀：新版醫(yī)保目錄出臺(tái)對(duì)藥品市場(chǎng)的影響

中藥獲大力支持,醫(yī)保目錄調(diào)入比例大

在2009 版醫(yī)保目錄分別有西藥品種1164 個(gè),中藥品種(含民族藥)1032 個(gè),此次新版目錄中藥增加了206個(gè),達(dá)到1238 個(gè)品種,增幅達(dá)到20.0%;而西藥目錄雖然達(dá)到1297 個(gè),增長(zhǎng)了133 個(gè)品種,增幅僅為11.4%。2017年版藥品目錄西藥與中藥占比達(dá)到51%和49%,基本持平。此外新版目錄調(diào)整過程中專門組織了藏醫(yī)、蒙醫(yī)和維醫(yī)專家對(duì)民族藥進(jìn)行評(píng)審,新增民族藥41 個(gè),增幅達(dá)到90%,比例明顯高于其他藥品。

目錄并未完全確定,仍有45 個(gè)品種待談判

文件中提到,專家評(píng)審?fù)酱_定了45 個(gè)擬談判藥品,均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品。

下一步將確認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后,向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。據(jù)了解這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物,涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤,其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。我們預(yù)計(jì)阿帕替尼、阿利沙坦酯、復(fù)方黃黛片、康柏西普、利拉魯肽等品種大概率進(jìn)入了談判目錄。

對(duì)醫(yī)保支付價(jià)和醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整并未給出明確方案

此前大家預(yù)期新的醫(yī)保支付價(jià)會(huì)隨新版目錄一同出臺(tái),但是這份文件中并未提及醫(yī)保支付價(jià)。文件中提到各地區(qū)要按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作,對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開與其他乙類藥品支付比例差距。同時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品,監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。關(guān)于醫(yī)保的動(dòng)態(tài)調(diào)整,文件也并未給出明確方案,但是文件提到要探索建立醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制,因此我們判斷對(duì)于后續(xù)準(zhǔn)入品種,有望通過審評(píng)談判的形式進(jìn)行增補(bǔ)。

8 月底前各地將開始執(zhí)行新目錄,醫(yī)保行情有望持續(xù)發(fā)酵

文件指出,各省市要在2017 年7 月31 日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。各省市社保主管部門對(duì)新版《藥品目錄》中的甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整,乙類目錄的調(diào)整數(shù)量(含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍)不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。行政主管部門不得干預(yù)專家評(píng)審結(jié)果,不得采取任何形式的地方保護(hù)主義行為。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在地方醫(yī)保目錄發(fā)布后1 個(gè)月內(nèi)(也就是8 月31 日前)執(zhí)行新版藥品目錄,并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。前期沒有進(jìn)入國家目錄的品種仍然有望進(jìn)入地方醫(yī)保目錄,我們判斷隨著地方目錄的陸續(xù)出臺(tái),藥品行情有望持續(xù)發(fā)酵。

醫(yī)保目錄疊加估值切換,建議全面加倉醫(yī)藥

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