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石家莊市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施方案(試行)和石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則、石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知
各縣(市)、區(qū)人民政府,市政府各部門,市屬各單位:
《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施方案(試行)》和《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)市政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,望認(rèn)真遵照執(zhí)行。
二○一一年十二月三十日
石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施方案
(試行)
為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度,提高保障能力,提升服務(wù)水平,扎實(shí)做好我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作,根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定及《河北省人力資源和社會保障廳關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)若干政策的意見》(冀人社發(fā)〔2011〕53號)、《石家莊市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)石家莊市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》(石政辦發(fā)〔2011〕27號)文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌提出如下實(shí)施方案。
一、基本原則
按照市級統(tǒng)籌、分級分層管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑、分步實(shí)施的原則,從2012年開始,在全市逐步實(shí)現(xiàn)保障范圍統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)統(tǒng)一和實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌體系。同時(shí)建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。
二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
1.繳費(fèi)基數(shù)。按照河北省最低工資標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施地區(qū)的規(guī)定,將市區(qū)和各縣(市)、礦區(qū)繳費(fèi)基數(shù)設(shè)為四個(gè)檔次。
全市用人單位按本單位上年度在崗職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。
(1)市區(qū)用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資的,以全市上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。
(2)正定縣、鹿泉市、藁城市、辛集市用人單位職工年度工資總額,低于全市上年度在崗職工平均工資80%的,以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)。
(3)礦區(qū)、井陘縣、欒城縣、行唐縣、高邑縣、深澤縣、無極縣、平山縣、元氏縣、趙縣、晉州市、新樂市、靈壽縣用人單位職工年度工資總額,低于全市上年度在崗職工平均工資65%的,以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費(fèi)基數(shù)。
(4)贊皇縣用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資55%的,以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費(fèi)基數(shù)。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費(fèi)基數(shù)。
2.繳費(fèi)比例。全市統(tǒng)一按繳費(fèi)基數(shù)的10%確定繳費(fèi)比例,其中,用人單位按8%繳納;在崗職工個(gè)人按2%繳納。靈活就業(yè)人員統(tǒng)一按8%繳納。
(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
居民基本醫(yī)保費(fèi)由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助資金構(gòu)成,其中每年每人10元用于意外傷害保險(xiǎn)。政府補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn),按中央、省、市有關(guān)規(guī)定確定。
參保居民中低保對象、重度殘疾人及低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人,個(gè)人不繳納基本醫(yī)保費(fèi),按籌資標(biāo)準(zhǔn)由各級財(cái)政根據(jù)有關(guān)規(guī)定補(bǔ)助。其他參保居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:
1.市區(qū)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(1)在校中小學(xué)生及18周歲及以下非在校居民為每年每人40元。
(2)女50周歲、男60周歲以上居民為每年每人200元。
(3)其他參保居民為每年每人250元。
(4)高校在校大學(xué)生為每年每人20元。
2.縣(市)、礦區(qū)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(1)在校中小學(xué)生及18周歲以下非在校居民為每年每人30元。
(2)女50周歲、男60周歲以上居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
正定縣、鹿泉市、藁城市、辛集市為每年每人160元;
礦區(qū)、井陘縣、欒城縣、行唐縣、高邑縣、深澤縣、無極縣、平山縣、元氏縣、趙縣、晉州市、新樂市、靈壽縣為每年每人120元;
贊皇縣為每年每人80元。
(3)其他參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):
正定縣、鹿泉市、藁城市、辛集市為每年每人210元;
礦區(qū)、井陘縣、欒城縣、行唐縣、高邑縣、深澤縣、無極縣、平山縣、元氏縣、趙縣、晉州市、新樂市、靈壽縣為每年每人170元。
贊皇縣為每年每人130元。
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