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國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)了 《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》 (全文見第二版),并發(fā)出通知,要求試點(diǎn)地區(qū)和各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo), 認(rèn)真貫徹執(zhí)行。今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
《試點(diǎn)方案》要求,要遵循保留險(xiǎn)種、 保障待遇、 統(tǒng)一管理、 降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,強(qiáng)化基金共濟(jì)能力, 提升管理綜合效能, 降低管理運(yùn)行成本。2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn),試點(diǎn)期限為一年左右。
《試點(diǎn)方案》提出,在河北省邯鄲市、 山西省晉中市、 遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、 安徽省合肥市、 山東省威海市、 河南省鄭州市、 湖南省岳陽(yáng)市、 廣東省珠海市、 重慶市、 四川省內(nèi)江市、 云南省昆明市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。 未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。
《試點(diǎn)方案》明確了試點(diǎn)主要內(nèi)容:
一是統(tǒng)一參保登記。 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn), 結(jié)合全民參保登記計(jì)劃, 促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
二是統(tǒng)一基金征繳和管理。 生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。 試點(diǎn)期間, 可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率, 個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū), 不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。
三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理, 強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控,生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。 兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后, 要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。 充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái), 實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。
五是職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照 《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
《試點(diǎn)方案》 還對(duì)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、精心組織實(shí)施、 加強(qiáng)政策宣傳、 做好總結(jié)評(píng)估提出了具體要求。
延伸閱讀
生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
合并實(shí)施試點(diǎn)方案
為貫徹落實(shí)黨的十八屆五中全會(huì)精神和《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》,根據(jù)《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于授權(quán)國(guó)務(wù)院在河北省邯鄲市等12個(gè)試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整適用〈中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法〉有關(guān)規(guī)定的決定》,現(xiàn)就做好生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱兩項(xiàng)保險(xiǎn))合并實(shí)施試點(diǎn)工作制定以下方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略,認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,統(tǒng)籌推進(jìn)五位一體總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)四個(gè)全面戰(zhàn)略布局,牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,強(qiáng)化基金共濟(jì)能力,提升管理綜合效能,降低管理運(yùn)行成本。
(二)主要目標(biāo)。2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn),試點(diǎn)期限為一年左右。通過先行試點(diǎn)探索適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源、促進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。
二、試點(diǎn)地區(qū)
根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ),在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。
三、試點(diǎn)內(nèi)容
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標(biāo)簽: 醫(yī)保合并職工醫(yī)保保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)醫(yī)保