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淮安市自2015年1月1日起施行《淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目管理辦法》，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一管理，門診特定項(xiàng)目的范圍擴(kuò)大，全市統(tǒng)一增至15類，同時(shí)對(duì)門診特定項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用額度也作了統(tǒng)一規(guī)定?！?/p> 　　淮人社發(fā)〔2014〕283號(hào)

關(guān)于印發(fā)《淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目(病種)管理辦法》的通知

各縣(區(qū))人力資源和社會(huì)保障局：

現(xiàn)將《淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目(病種)管理辦法》印發(fā)給你們，希遵照?qǐng)?zhí)行。

淮安市人力資源和社會(huì)保障局

2014年11月17日

淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目(病種)管理辦法全文2015

第一條 為進(jìn)一步規(guī)范和完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目(病種)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《淮陰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》(淮政發(fā)[2000]31號(hào))、《市政府關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(淮政發(fā)[2007]103號(hào))等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 門診特定項(xiàng)目(病種)是指診斷明確，治療周期長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，并經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，在門診治療的費(fèi)用可以列入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(含補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，下同)支付的疾病。包括：

1、惡性腫瘤門診放化療;

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

3、腎衰竭透析治療;

4、器官組織移植術(shù)后抗排異反應(yīng)治療;

5、慢性肝炎(含肝硬化);

6、再生障礙性貧血;

7、支架術(shù)后抗凝治療(一年);

8、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療;

9、冠心病;

10、高血壓(很高危);

11、重度糖尿病;

12、精神類疾病;

13、帕金森病;

14、惡性腫瘤術(shù)后;

15、結(jié)核病。

第三條 參保人患有第二條所列疾病，可以申請(qǐng)門診特定項(xiàng)目(病種)鑒定，符合條件的享受有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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