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《辦法》共分七章二十二條,對醫(yī)療救助范圍、救助方式、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序、資金籌集和管理、責(zé)任與監(jiān)督等進行了明確。
《辦法》明確了醫(yī)療救助對象為具有當(dāng)?shù)爻W艏蚓哂芯幼∽C且在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住1年以上的下列十類人員:特困供養(yǎng)人員;二十世紀(jì)六十年代初精減退職老職工;家庭經(jīng)濟困難的精神障礙患者、肇事肇禍的精神障礙患者;最低生活保障家庭成員;精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者;艾滋病人和艾滋病機會性感染者;享受撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含一至六級殘疾軍人,一至六級殘疾軍人參照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行);低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者(低收入家庭的人均收入應(yīng)高于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),但不得高出2倍);因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者(因患病造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費超過家庭前12個月總收入50%以上的);各縣(特區(qū)、區(qū))人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
《辦法》明確了資助參保參合、實施門診救助、基本住院救助、重特大疾病醫(yī)療救助四種醫(yī)療救助方式及標(biāo)準(zhǔn) 。對不同醫(yī)療救助對象分別設(shè)置了100%、70%、50%三類基本住院救助比例,明確全市年度基本住院最高救助限額按每人每年3萬元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療救助對象患重特大疾病就醫(yī)產(chǎn)生的個人自付合規(guī)住院費用,先按基本住院救助比例 予以救助,對超過年度基本住院最高救助限額且尚未實施救助的部分,救助比例提高5個百分點,但最高救助比例不超過100%。全市重特大疾病住院救助金額不超過基本住院最高救助限額的50%。
《辦法》指出,身份尚未明確的醫(yī)療救助對象按個人申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級審批的程序進行對象認定,身份已明確的醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實行“一站式”即時結(jié)報,肇事肇禍的精神障礙患者、艾滋病人和艾滋病機會性感染者等特殊救助對象由縣級民政部門按有關(guān)規(guī)定直接實施救助。
《辦法》強調(diào),各級民政、財政、審計、監(jiān)察等部門要加強對醫(yī)療救助基金籌集管理使用情況的監(jiān)督檢查,確?;鸢踩\行。對因玩忽職守、徇私舞弊、濫用職權(quán)違規(guī)辦理醫(yī)療救助或擠占、挪用、貪污醫(yī)療救助資金的經(jīng)辦機構(gòu)和人員,依法追究有關(guān)機構(gòu)和人員的責(zé)任;涉嫌犯罪的,移送司法機關(guān)處理。
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