無憂保醫(yī)療保險早報：昨日，廣元市醫(yī)療保險監(jiān)督工作會議召開。會上，學習了醫(yī)療保險監(jiān)督管理有關法律法規(guī)，匯報了今年1至9月全市醫(yī)療保險基金運行和醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作。

　　醫(yī)保事關群眾利益，我市310萬居民實現(xiàn)了醫(yī)保制度全覆蓋。目前，我市定點醫(yī)院已經(jīng)達到370家，定點藥店達到480家，定點診所達到199家，參保人員持社保卡全省范圍內(nèi)就醫(yī)實現(xiàn)“一卡通”，醫(yī)療費用及時結(jié)算，減少了手工報賬即墊付資金的壓力。

　　在醫(yī)保基金監(jiān)管方面，今年7月全市醫(yī)保智能審核系統(tǒng)正式上線，確保定點醫(yī)保上傳費用全面審核，1至9月審核定點醫(yī)院職工出院病員網(wǎng)上傳輸5.16萬人次，居民31萬人次。僅8份通過該系統(tǒng)審核，發(fā)現(xiàn)違規(guī)結(jié)算單達4097張，違規(guī)費用137萬元。

　　同時，目前我市正在著手研究建設醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，彌補前期智能審核系統(tǒng)只能事后篩查的不足，將監(jiān)控事項前置，建立事前提示、事中控制、事后懲罰的智能監(jiān)控機制。

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